Pozo Jeréz HA, Leiva SLE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 183-190
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RESUMEN

Antecedentes: no existe un método que permita precisar con exactitud que un hipertenso está estable y controlado. Se hizo necesaria la búsqueda de nuevas fórmulas que optimizaran este diagnóstico.
Objetivo: precisar la certeza diagnóstica de la prueba de estimulación por frío para el diagnóstico de hipertensión arterial controlada.
Material y método: se realizó un estudio explicativo, de corte experimental, longitudinal y prospectivo para precisar la certeza diagnóstica de la prueba de estimulación por frío para el diagnóstico de hipertensión arterial controlada. Se trabajó con 1,031 pacientes hipertensos pendientes de cirugía mayor electiva. A todos se les realizaron tres pruebas de estimulación por frío; de acuerdo con sus resultados se prescribió tratamiento hipotensor, de preferencia con atenolol, y se evaluó la correspondencia de sus resultados con el comportamiento tensional perioperatorio. Se calcularon los principales indicadores de eficacia diagnóstica de la prueba.
Resultados: en 913 pacientes existió una mayoritaria positividad de la primera prueba; la modificación terapéutica provocó que una semana después sólo persistiera positiva en 132 enfermos. La tercera prueba fue negativa en todos los casos. Los comportamientos tensionales trans y posoperatorios fueron normales en los 1,031 pacientes; no ocurrieron suspensiones operatorias. La prueba mostró eficacia para identificar a corto plazo al paciente hipertenso establemente controlado, con una sensibilidad de 0.9989, especificidad de 0.9669, valor predictivo positivo de 0.9956 y valor predictivo negativo de 0.9915. La probabilidad de suspensión operatoria por hipertensión arterial se estima tres veces mayor antes de esta investigación.
Conclusión: la prueba de estimulación por frío mostró su eficacia para diagnosticar control tensional estable en hipertensos bajo tratamiento pendientes de cirugía y permite reducir significativamente las suspensiones operatorias por esta causa.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. The Fifth Report of the Joint National Committee of Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Presure. (JNC-V). Arch Intern Med 1993;153:154-83.

2. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med 1997;157:2413-46.

3. Colectivo de Autores. Programa Nacional de Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Control de la Hipertensión Arterial. República de Cuba. Ministerio de Salud Pública 1998:1-53.

4. Pérez Caballero MD, Duenas Herrera A, Alfonso Guerra JP, Vázquez Vigoa A, Navarro Despaigne D, del Pozo Jeréz HA. Hipertensión Arterial. Guía para la prevención, diagnóstico y tratamiento. Editorial de Ciencias Médicas 2008:9-63.

5. Staessen JA, Fagard RH, Liznen PJ, Thijs 1, Van Hoof R, Amery AK. Mean and Range of the Ambulatory Pressure in Normotensive Subjects from a Meta-Analysis of 3 Studies. Am J Cardiol 1991;67:723-7.

6. Galan Morilo M, Campos Moraes A, Pérez Cendon Filha S. Efectos del tabaquismo sobre la presión arterial de 24h - evaluación mediante monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA). Rev cubana med, sep.- dic. 2004, vol.43, no.5-6, p.0-0. ISSN 0034-7523.

7. Mulrow PJ. Hipertensión. Ambulatory and self-measurement of blood pressure. En: Rakel R, Bope E. Conn’s Current Therapy 2005, Philadelphia, Pensilvania, Elsevier Inc, 2005:395.

8. VÌctor RG, Leimbach WN, Seals DR, Gunnar Wallin B, Mark AL. Effects of the Cold Pressure Test on muscle activity in humans. Hypertension 1987;9(5):429-35.

9. Hines EA, Brown GE. The Cold Pressor Test for measuring the reactibility in the blood pressure data concerning 571 normal and hypertensive subjects. Am Heart J 1936;1:1.

10. Pozo H, Rodríguez L, León JL, Roque A. Prueba de Estimulación por Frío como método predictivo del comportamientotensional perioperatorio en pacientes hipertensos. Rev Cubana Med 1996; 35(2):87-93.

11. Pozo H, Leiva L. Atención prequirúrgica del hipertenso eventual. Rev Cubana Med 1998; 37 (3):141-6.

12. Pozo H, Leiva L. Hipertensión Arterial y riesgo perioperatorio en el paciente anciano. Acta Medica 2002;10(1-2).

13. Jiménez PR. Clasificación de las investigaciones. Metodología de la Investigación. Elementos básicos para la investigación clínica. 1a ed. La Habana: ECIMED, 1998;pp:21-29.