González-Ramos LA, Ruiz-Bustamante NP, López-Cervantes G, Rascón-Alcantar A, Castillo-Aldaco J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 8-14
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RESUMEN

Introducción: La tetralogía de Fallot es una cardiopatía congénita que se caracteriza por sus cuatro componentes de estenosis pulmonar, comunicación interventricular, dextroposición de aorta e hipertrofia de ventrículo derecho. En el hospital los casos de fallecimiento por malformación cardiaca, la tetralogía de Fallot ocupó el décimo lugar en casos de autopsia. El propósito de este trabajo es dar a conocer la experiencia médico quirúrgica que tenemos con esta malformación.
Material y Métodos: Se revisó el expediente clínico de los casos de tetralogía de Fallot que fueron intervenidos quirúrgicamente, variables de interés clínico, hallazgos en estudios de radiografía de tórax, electrocardiograma, ecocardiograma y cateterismo cardiaco. Tipo de cirugía realizada y otras variables de interés que se presentaron antes, durante y después de la operación.
Resultado: La experiencia médico quirúrgica se limitó a 24 casos. El diagnóstico temprano de la existencia de enfermedad cardiaca congénita fue posible por la presencia de cianosis, soplo, alteración en el patrón respiratorio y síndrome dismórfico. El diagnóstico de esta malformación fue con el estudio de ecocardiograma; el cabalgamiento de aorta, el gradiente obstructivo a través del tracto de salida de ventrículo derecho y el estudio del tronco y ramas de arteria pulmonar fueron determinantes para el diagnóstico. En la radiografía de tórax el índice cardiotorácico fue menor de 0.60 en el 57% de los casos. En el electrocardiograma la desviación del eje eléctrico a la derecha y no mayor de 150° se presentó en el 68%. Se encontró una comunicación interauricular como anomalía asociada en un estudio de cateterismo cardiaco. Cuatro (24%) casos operados de cirugía correctiva quedaron con lesiones residuales y la mortalidad quirúrgica global fue de 9(37%) casos.
Discusión: Aunque es posible hacer el diagnóstico temprano de tetralogía de Fallot, el tratamiento quirúrgico en ocasiones es tardío y ello se debió en parte a la escasez de recursos económicos de los programas de apoyo, para la compra de los dispositivos o accesorios que se necesitan en cirugía y por otro lado, a la limitante de equipo médico (falta de sala de hemodinamia) que permita hacer evaluación integral en casos específicos que lo requieren.
Conclusión: Es posible hacer el diagnóstico oportuno de tetralogía de Fallot y realizar cirugía correctiva en casos con buena anatomía y en el futuro tener mejores resultados.

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