medigraphic.com
ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2010, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

An Med Asoc Med Hosp ABC 2010; 55 (1)


Utilidad de la gammagrafía con leucocitos marcados con Indio-111 y sulfuro coloidal marcado con Tecnesio-99m en osteomielitis complicada

Carreras VC, Schalch PLJ, Fernández PJ, García OJR, Arredondo JP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 7-14
Archivo PDF: 330.26 Kb.


RESUMEN

Introducción: La infección es una complicación que se puede presentar en 1 a 2% de las artroplastias. El diagnóstico de osteomielitis es un reto para la imagenología moderna. El gammagrama con leucocitos marcados con Indio-111 (111In-leucocitos) y sulfuro coloidal marcado con Tecnesio-99m (99mTc-SC) es el estándar de oro por imagen para el diagnóstico de osteomielitis, con una certeza diagnóstica que varía de 88 a 98%, según la serie. Objetivo: Demostrar la utilidad de la gammagrafía con 111In-leucocitos y 99mTc-SC en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con osteomielitis complicada. Metodología: Fueron revisados 111 estudios de gammagrafía con 111In-leucocitos y 99mTc-SC y se compararon los resultados gammagráficos con la evolución clínica. El estudio fue considerado positivo cuando se presentaba una incongruencia espacial entre los 111In-leucocitos y la distribución de la médula ósea. La congruencia espacial fue considerada como negativo para infección. Resultados: Sólo 11 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Se obtuvo sensibilidad de 100%, especificidad de 85.71%, valor predictivo positivo (VPP) de 80%, valor predictivo negativo (VPN) de 100% y certeza diagnóstica de 90.90%. Conclusiones: La sensibilidad, la especificidad y el VPN indica que el gammagrama con 111In-leucocitos y 99mTc-SC es un buen estudio para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con osteomielitis complicada. El gammagrama con 111In-leucocitos y 99mTc-SC tiene una excelente sensibilidad y VPN, por lo que es importante realizarlo en todos los pacientes con sospecha clínica de osteomielitis complicada, ya que en caso de que el estudio sea negativo, se excluye infección y no es necesario realizar más estudios complementarios.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Harkess JW, Daniels AU. Introducción y Aspectos Generales de Artroplastía. En: Canale T. Campbell. Cirugía Ortopédica. Vol 1. Parte III. Cap 5. 10a ed. Elsevier /Mosby; 2003. p. 223-242.

  2. Love C, Marawin S, Palestro C. Nuclear medicine and the infected joint replacement. Semin Nucl Med 2009; 39: 66-78.

  3. Jacobs C, Christensen C, Berend M. Static and mobile antibiotic-impregnated cement spacers for the management of prosthetic joint infection. J Am Acad Orthop Surg 2009; 17: 356-368.

  4. McCarthy K, Velichik MG, Alavi A. Indium-111-labeled white blood cells in the detection of osteomyelitis complicated by a pre-existing condition. J Nucl Med 1988; 29: 1015-1021.

  5. Buck A, Nekolla S, Ziegler S. SPECT/CT. Continuing Education. J Nucl Med 2008; 49: 1305-1319.

  6. Palestro C, Love C, Tronco G. Combined labeled leukocyte and Technetium 99m sulfur colloid bone marrow imaging for diagnosing musculoskeletal infection. Radiographics 2006; 26: 859-870.

  7. Palestro C, Kim C, Swyer A. Total-hip arthroplasty: Periprosthetic Indium-111-labeled leukocyte activity and complementary Technetium-99m-sulfur colloid imaging in suspected infection. J Nucl Med. 1990; 31:1950-1955.

  8. Siddiqui A, Oseas R, Wellman H. Evaluation of bone marrow scanning with Technetium-99m sulfur colloid in pediatric oncology. J Nucl Med 1979; 20: 379-386.

  9. Peters AM, Cheow HK. Infection and inflammation. In: Sharp PF. Practical Nuclear Medicine. Cap 15. 3rd ed. Springer; 2005. p. 305-332.

  10. Robins P, Salazar I, Forstrom L. Biodistribution and radiation dosimetry of stabilized 99mTc-exametazime-labeled leukocytes in normal subjects. J Nucl Med 2000; 41: 934-940.

  11. Palestro C, Brown M, Forstrom L. Society of Nuclear Medicine Procedure Guideline for 111In-Leukocyte Scintigraphy for Suspected Infection/Inflammation. Society of Nuclear Medicine. 2004 Version 3.0.

  12. Datz F, Bedont R, Baker W. No difference in sensitivity for occult infection between tropolone- and oxine-labeled Indium-111 leukocytes. J Nucl Med. 1985; 26: 469-473.

  13. Datz F, Thorme D. Effect of antibiotic therapy on the sensitivity of Indium-111-labeled leukocyte scans. J Nucl Med 1986; 27: 1849-1853.




2020     |     www.medigraphic.com