Arellano-Borja A, Mojarra-Estrada JM, Ungson-Beltrán G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 117-121
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RESUMEN

La hernia de Richter es un tipo de hernia que compromete el borde antimesentérico del intestino delgado y que causa la estrangulación de sólo esa parte de la circunferencia del intestino. La incidencia de hernias en el sitio del trócar es de 21 en 100,000 casos en cirugía laparoscópica ginecológica, siendo más frecuentes en sitios extraumbilicales y puertos de 10 mm o mayores; raramente se presentan en incisiones de 5 mm. Su contenido incluye intestino delgado (84.2%) y con menor frecuencia colon y epiplón. Se asocia con incarceramiento y perforación del asa de intestino delgado. Se expone el caso de una paciente sometida a miomectomía laparoscópica; 48 horas posterior al procedimiento presenta datos de abdomen agudo, siendo sometida a laparoscopia exploradora, encontrando hernia de Richter en sitio del puerto lateral de 5 mm; se trata con cierre primario con engrapadora laparoscópica. La importancia de esta complicación radica en su reconocimiento y presentación clínica poco clara, la cual demora una intervención quirúrgica oportuna, originando una mayor morbimortalidad. El diagnóstico se establece con la ayuda de una radiografía de abdomen que puede mostrar dilatación intestinal y niveles hidroaéreos, ultrasonido abdominal y la tomografía axial computarizada, aunque el estado clínico de la paciente es el principal dato de sospecha de este tipo de hernia. El tratamiento es quirúrgico, mediante cirugía abierta o laparoscópica, con resección y anastomosis del intestino si fuera necesario o cierre primario. Se aconseja un manejo multidisciplinario de estas complicaciones.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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