Ramírez-Bermúdez J,Trejo-Marquez H, Manterola O, Soto-Hernández JL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 8-11
Archivo PDF: 546.13 Kb.

RESUMEN

Algunos pacientes, diagnósticados erróneamente como portadores de un primer episodio psicótico esquizofrénico o bipolar, presentan en realidad encefalitis aguda de etiología viral. Objetivo: identificar la frecuencia de dos errores diagnósticos en pacientes con encefalitis aguda y/o psicosis. Error tipo I, falso positivo: al enfermo sin infección se le práctica punción lumbar. Error tipo II, falso negativo: no se identifica la infección. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo, mediante revisión sistemática de casos atendidos en una institución neurológica entre 1990 y 2005, con diagnóstico de encefalitis aguda no herpética, o primer episodio psicótico (sin neuroinfección). Resultados: se estudiaron 125 casos de encefalitis aguda, y 104 casos de primer episodio psicótico. En 46% de los casos psiquiátricos puros se cometió el error tipo I (falso positivo). El error tipo II (falso negativo) ocurrió en 26 % de los sujetos con encefalitis, la mayoría atendidos y hospitalizados inicialmente en otros hospitales psiquiátricos con desarrollo de complicaciones médicas. La mayoría de los sujetos con encefalitis cursaban con diagnóstico psiquiátrico de acuerdo al DSM-IV: delirium (68%), trastorno psicótico (8.8%), Trastorno de control de impulsos (5.6%), trastorno catatónico (3.2%) y trastorno del sueño (1.6%). Conclusiones: en el diagnóstico diferencial entre trastornos psicóticos primarios y encefalitis aguda, los errores diagnósticos son comunes, debido a la alta frecuencia de trastornos mentales en sujetos con neuroinfección. Se requieren criterios clínicos para identificar con mayor precisión a los sujetos con alteraciones mentales que requieren realización de punción lumbar.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Wise TN, Le Buffefp, Granger SI. Meningoencephalitis presenting as an acute paranoia psychosis. Internacional Journal of Psychiatry in Medicine 1977-1978;8:405-14.

2. Ramirez-Bermudez J, Soto-Hernández JL, López-Gómez M, Mendoza-Silva M, Colin-Piana R, Campillo-Serrano C. Frequency of neuropsychiatric signs and symptoms in patients with viral encephalitis. Rev Neurol 2005; 41: 140-4.

3. Wilson LG: Viral encephalopathy mimicking funtional psychosis. Am J Psychiatry 1976;133:165-70.

4. Frasca J, Kilpatric TJ, Burns RJ: Protracted forms of encephalitis with good outcome. Medical Journal of Australia 1993;158:629-30.

5. Srikanth S, Raui, Poornima KS, Shetty KT, et al. Viral antibodies in recent onset, non organic psychoses: correspondence with symptomatic severity. Biol Psychiatry 1994; 36: 517-21.

6. Ramírez-Bermúdez J, López-Gómez M, Sosa AL, Aceves S, Nader- Kawachi J, Nicolini H. Frequency of Delirium in a Neurological Emergency Room. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2006;18:108- 12

7. Serrano-Duenas M. Neuroleptic malignant syndrome in patients with non-herpetic viral encephalitis. Study of 7 cases. Med Clin 2002;118(2):62-4.