Pérez-Lorenzana H, Licona-Islas CM, Martinez-Hernandez MN, Zaldivar-Cervera J, Mora-Fol JR, Flores-Plascencia AE, Huacuz-Herrera LM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 156-160
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RESUMEN

Introducción: La funduplicatura es el tercer procedimiento intra abdominal mas frecuente en los Centros Quirúrgicos Pediátricos. En la población pediátrica la morbilidad más frecuente esta en relación a la persistencia de los síntomas asociados al reflujo, condicionado por la migración de la funduplicatura dentro del hiato diafragmático, o intratorácico, además de una válvula poco eficiente o incompleta asociándose a disfágia en ocasiones intratable. Muchos de ellos requieren de reoperacio­nes para corrección de estas complicaciones.
Material y Métodos: En nuestro hospital se realizó un estudio retrospectivo, en un periodo de cinco años, de todos los pacientes sometidos a manejo de refunduplicatura por falla en tratamiento quirúrgico previo, evaluamos edad, sexo, peso, tipo de primera intervención quirúrgica, motivo de la primera cirugía, signos de falla de la cirugía, intervalo de tiempo entre las cirugías, tipo de técnica uti­lizada, hallazgos, complicaciones, procedimientos adjuntos, tiempo transquirúrgico, sangrado estimado en el transoperatorio, estancia hospitalaria, inicio de alimentación y evaluación post refunduplicatura.
Resultados: Se estudiaron un total de 27 pacientes, el motivo principal de la cirugía fue Enferme­dad por Reflujo Gastroesofágico, y la técnica de Nissen el procedimiento quirúrgico en el 92.5% de los casos, las manifestaciones de falla fueron persistencia de vómitos, malestar y pirosis. El estudio más realizado para apoyar la falla fue la Serie Esofagogastroduodenal. Los hallazgos fueron: fundu­plicatura desplazada, hernia hiatal, dehiscencia de funduplicatura, hernia paraesofágica, perforación esofágica y perforación gástrica. Sólo 2 pacientes persisten con vómito y disfágia.
Discusión: El dar seguimiento a los pacientes sometidos a manejo antirreflujo en un lapso de dos años con realización de estudios radiológicos nos permitirán reconocer las complicaciones inherentes a la primera cirugía. La refunduplicatura puede ser factible por mínima invasión a pesar de que la cirugía previa halla sido abierta, el beneficio de la reoperación es en ambos casos, ya sea abierto o laparoscópico, con una evolución posterior satisfactoria.

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