Guajado MJ, Maldonado AJD, Cárdenas OJ, Saldívar OE, Villeda C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 739-743
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RESUMEN

Se describe un caso de quiste gigante de ovario y su extirpación con una nueva técnica de menor morbilidad. La paciente tenía 40 años de edad y antecedente de cirugía cardiovascular de cierre interventricular 25 años antes. Un embarazo y un parto. Acudió a la consulta por disnea de medianos esfuerzos, aumento de peso y distensión abdominal de dos años de evolución. En la exploración física se la encontró con peso de 160 kg, talla de 1.60 m, discreta palidez de tegumentos, dificultad para la deambulación por la gran distensión abdominal. Tensión arterial de 150/70 mmHg, frecuencia cardiaca de 95 latidos por minuto, soplo sistólico grado I a II en escala de I a VI en el foco aórtico accesorio, los campos pulmonares hipoventilados, el abdomen con gran distensión; dolor discreto a la palpación profunda, peristalsis disminuida. Los genitales externos eran normales, la vagina amplia. Con gran dificultad se observó el cuello uterino por pequeño, sin afectación aparente y al tacto vaginal no pudo delimitarse el útero ni los anexos. Insuficiencia venosa de los miembros inferiores, con edema ++. Se le realizó una minilaparotomía de 8 cm supraumbilical y se aspiraron 45 litros de líquido citrino; al disminuir la tensión del tumor se colocó una mesa de Mayo con campos estériles junto a la mesa de operaciones, posteriormente se le traccionó el abdomen lateralmente hasta lograr la protrusión del tumor por la herida quirúrgica; el peso del líquido echó el tumor hacia afuera del abdomen. El peso total del quiste fue de 55 kg, con reporte histopatológico de quiste gigante seroso benigno de ovario.
Conclusiones: la técnica de reloj de arena es una técnica sencilla, práctica e inocua, con una incisión pequeña y menor morbilidad en pacientes con alto riesgo quirúrgico. Ésta fue la que se utilizó para extraer el quiste gigante del caso que aquí se comunica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Dotters DJ, Katz VJ, Currie J. Massive ovarian cyst: a comprehensive surgical approach. Obstet Gynecol Surv 1988;43(4):191-6.

2. Hoile RW. Hasards in the management of large intraabdominal tumors. Ann R Coll Surg Eng 1976;58:393-7.

3. Kuczkowski KM. Large ovarian cyst as a cause of aortocaval compression. Anaesthesia 2004;59:1148.

4. Hunter DJS. Management of massive ovarian cyst. Obstet Gynecol 1890;56(2):254-5.

5. Sagiv R, Golan A, Glezerman M. Laparoscopic management of extremely large ovarian cysts. Obstet Gynecol 2005;105(6):1319-22.

6. Rabbani I, Wynn JS, Hickling DJ. Laparoscopic excision of a large ovarian cyst. Gynecol Surg 2007;4:225-7.

7. Goh SM, Jam J, Loh SF, Wong A. Minimal access approach to the management of large ovarian cysts. Surg Endosc Jan 2007;21(1):80-83.

8. Zamora-Garza M, Rizo J, Dominguez A. Giant ovarian cyst: case report. Am J Obstet Gynecol April 1992;166(4):1247-8.

9. Bernal Martínez S, Luna Benitez I, Olivares Valencia CV, Villa Villagrana F. Quiste de ovario gigante. Informe de un caso. Ginecol Obstet Mex 2001;69:259-61.

10. Mulayim B, Gurakan H, Dagli V, Mulayim S, Aydin O, Akkaya H. Unaware of a giant serous cyst adenoma: a case report. Arch Gynecol Obstet 2006;273:381-3.

11. Kianifard B, English J, Leger G. Giant ovarian cyst in a woman in rural Africa, [en línea]. Gynecol Surg 15 august 2007. Dirección URL: .

12. Soto MMA, Goné FA, Calzada RMA, Romero y Huesca A. Cistadenoma seroso gigante de ovario. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía. Rev Fac Med UNAM enero-febrero 2007;50(1):40-41.

13. Cano LH , Cano AHE , Cano AFD. Quiste de ovario de 38 kg. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía. Ginecol Obstet Mex 2007;75(8):484-7.

14. Bezjian AA, O’Leary JA. A massive (121-lb) ovarian tumor-preoperative siphonage and excision. A case report. Obstet Gynecol 1971;38(2):214-6.

15. Fisher EL, Hebb JH. Management of a large ovarian tumor. Obstet Gynecol September 1965;26(3):417-9.

16. Gómez AE, Camacho MA, Alvarez VM. Tumores gigantes de ovario. Ginecol Obstet Mex 1975;37:137-43.

17. Murta EFC, Nomelini RS. Early diagnosis and predictors of malignancy of adnexal masses. Curr Opin Obstet Gynecol 2006;18:14-19.

18. Symmonds RE, Spraitz AF, Koelsche GA. Large ovarian tumor. Obstet Gynecol October 1963;22(4):473-7.