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ISSN 0185-3325 (Impreso)
Órgano Oficial del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz

2010, Número 5

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Salud Mental 2010; 33 (5)


Las alucinaciones y el delirio como representaciones anancásticas

Rojas MC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 46
Paginas: 379-387
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RESUMEN


El problema de las representaciones
Karl Jaspers introdujo una diferenciación entre percepción y representación que, mejor vista, plantea un falso dilema. Según el gran psicopatólogo alemán las percepciones son corpóreas y se originan en el espacio objetivo exterior, mientras que las representaciones son incorpóreas y provienen del mundo subjetivo interior. Con arreglo a su criterio, corporeidad-imaginación, espacio exterior-espacio interior son oposiciones absolutas que separan siempre y sin transición la percepción y la representación por un abismo.
El laureado neurofisiólogo Eric Kandel, al proponer un nuevo marco referencial para la psiquiatría, encuentra en la neurobiología una posibilidad cierta de aproximarse a la vida mental sana y enferma, en todo lo cual destaca los procesos inconscientes por los que se aloja y activa la memoria, estrechamente ligados a las representaciones. De la misma manera, son relevantes los trabajos de Crick y Koch sobre los correlatos neurales de la conciencia y sus zombie modes, que pueden ser pensados como reflejos corticales inconscientes estructurados como respuestas rápidas y estereotipadas, así como lo que Changeux ha denominado «representaciones globales previas». De hecho, en el denominado medio consciente, promovido por la activación tálamo-cortical, cuando se realiza una tarea que requiere esfuerzo y atención, encontramos coactivadas espontáneamente estructuras neuronales coordinadas en espacio y tiempo, del tipo de las representaciones globales previas que, a su vez, generan otros procesos en el SNC. Según Téllez, los arquetipos junguianos son timofanías, es decir, representaciones de una actividad vital profunda que podrían ser conceptualmente asimilados a las representaciones globales previas y a los zombie modes de Crick y Koch.
Los teóricos que estudian las relaciones entre caos y salud proponen, al contrario de lo que se ha venido pensando hasta ahora, que la salud tiene un alto ingrediente de incertidumbre, de la misma manera que una ausencia de variabilidad y caos fisiológico y comportamental conduce a una mineralización de las posibilidades de existir, tal y como ocurre en la mayoría de los trastornos mentales. Por lo tanto, las nuevas estrategias terapéuticas no deberían regularizar el comportamiento del enfermo en el nivel de su anánkè, sino incrementar su repertorio de complejidad perdido transformando la psiquiatría en una verdadera ciencia de la libertad como lo proponía Henri Ey.
La alucinación y el delirio: ¿representaciones anancásticas? El tema del delirio ha sido objeto de las más diversas reflexiones. En nuestro caso nos interesa estudiar el fenómeno por el cual el delirio llega a instalarse en el centro de la vida del enfermo, como una representación mineralizada del mundo y de sí mismo, hasta estructurar la mayor parte de su conducta y su vida de relaciones, lo que proponemos llamar representación anancástica.
Para que todas las representaciones sean interpretadas armónicamente, es necesario un balance de actividad entre el cortex sensorial y motor primario con las áreas de asociación esparcidas por toda la corteza cerebral, al parecer concertadas desde el cortex prefrontal. Los constructos contenidos en las representaciones previas deben ser revisados en cada oportunidad y sufrir algún acomodo circunstancial o una transformación profunda, según sea el caso. Se trata de un proceso de metacognición por el cual la mente examina sus propios contenidos. Cuando alguna situación patológica altera ese proceso, los constructos pueden convertirse en materia prima para contenidos alucinatorios y delirantes. Quedan comprometidas la neuroplasticidad y la autopoiesis, y la dinámica mental es atrapada por estas representaciones anancásticas. Los zombis de Crick, las representaciones previas de Changeux o las timofanías de Téllez, independizados del Yo, impuestos alucinatoria y automáticamente en una conciencia que no puede diferenciarlos de la realidad, constituyen entonces una expresión sintomática de lo que hemos denominado la enfermedad mental como anánkè.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Jaspers K. Psicopatología general. 3rd edición Buenos Aires: Beta; 1966.

  2. Lantéri-Laura G. Las alucinaciones. México DF: Fondo de Cultura Económica; 1994.

  3. Amaral M. Alucinações: a origem e o fim de um falso paradoxo. J Bras Psiquiatr 2007;56(4):296-300 [serial on the Internet]. [cited 2010 Apr 01] Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0047-20852007000400010&lng=en

  4. Solanes J. El campo de la psicología médica. Caracas: Espasaande; 1984.

  5. Changeux JP. Razón y placer. Barcelona: Tusquets; 1997.

  6. Kandel E. A new intellectual framework for psychiatry. Am J Psychiatry. Abril 1998;155:457-469.

  7. Kandel E. Biology and the Future of Psychoanalysis: A new Intellectual Framework Revisited. Am J Psychiatry. April 1999;156:505-524.

  8. Figueroa G. Un marco de referencia nuevo para la psiquiatría: la mente encuentra al cerebro. I. Los fundamentos científicos y humanos. Rev Chil Neuro-psiquiatr [periódico en la Internet]. 2002 octubre [citado 2009 Abr 28] 40(4): 307-320. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000400003&lng=es

  9. Figueroa G. Ortega y Gasset y la psiquiatría biológica: «Si queremos que todo siga como está, es necesario que todo cambie». Rev Chil Neuropsiquiatr [periódico en la Internet]. [citado 2009 mayo 06] junio 2006; 44(2):134-146. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script= sci_arttext&pid=S0717-92272006000200006&lng=es

  10. Crick F, Koch C. A framework for consciousness. Nature Neuroscience 2003;6(2):119-126.

  11. Changeux JP. El hombre de verdad. México DF: Fondo de Cultura Económica; 2005.

  12. Libet B. Mind time: The temporal factor in consciousness. Harvard: Harvard University Pres; 2004.

  13. Díaz JL. La conciencia viviente. México DF: Fondo de Cultura Económica; 2007.

  14. Foucault M. La hermenéutica del sujeto. Madrid: Akal SA; 2005.

  15. Ferrater-Mora J. Diccionario de filosofía. Barcelona: Ariel; 2004.

  16. Aristegui-Urkia I. La intencionalidad en la representación mental: Esbozo de dos modelos. [citado 2008 Feb. 08] http://www.sc.ehu.es/ yfwtahum/web/N.4/8.%20Aristegi.pdf.

  17. Ricoeur P. La memoria, la historia, el olvido. Buenos Aires: Fondo de Cultura Económica; 2000.

  18. Soto-Sedek JM. Consideraciones en torno al delirio y otras psicosis. Caracas: Fundación Editorial el Perro y la Rana; 2007.

  19. Sarró R. Análisis temático de los delirios endógenos. Rev Psiquiatr Psicol Med Eur Am Lat 1987:18(2):65-79.

  20. Téllez-Carrasco PJ. Las timofanías, arquetipos de la vitalidad. Revista Psiquiatría Psicología Médica Europa América Latina 1979;14(3):197

  21. Laín Entralgo P. La medicina hipocrática. Madrid: Revista Occidente; 1970.

  22. Rojas Malpica C, Gómez-Jarabo G, Villaseñor S. La enfermedad mental como anánkè. Inv Salud 2004;6(3):159-164.

  23. Rojas Malpica C, Villaseñor S. Alucinación frente a representación. De la Ananke a la poiesis. Archivos Psiquiatría 2008;71(1):1-14.

  24. Ey H, Brisset B. Tratado de psiquiatría. Barcelona: Toray-Masson; 1969.

  25. Alonso-Fernández F. La objetivación alucinatoria: una alternativa entre la vulnerabilidad psicopatológica y la estética comunicativa. Psicopatología 2006; 26(3-4):69-103.

  26. López Rodrigo AM, Paíno Piñeiro MM, Martínez Suarez PC, Inda Caro M, Lemos Galíndez S. Alucinaciones en población normal. Influencia de la imaginación y la personalidad. Psicothema 1996;8(2):269-278.

  27. Berríos G, Fuentenebro de Diego F. Delirio. Historia. Clínica. Metateoría. Madrid: Trotta SA; 1996.

  28. Dorr O. Psiquiatría antropológica.Santiago de Chile: Universitaria 1997.

  29. De Clérambault GG. Automatismo mental. Buenos Aires: Polemos; 2004.

  30. Amaral M. Percepção ou apercepção delirante? J bras psiquiatr [serial on the Internet]. 2009];58(1):71-72. [citedo abril 1, 2010) Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0047- 20852009000100012&lng=en

  31. Castilla del Pino C. El delirio, un error necesario. Oviedo: Nobel SA; 1998.

  32. Dorr Zegers O. Aproximación al tema del delirio como posibilidad humana. Rev Psiquiatría Fac Med Barna 2005;32(3):135-14

  33. Conrad K. La esquizofrenia incipiente. Madrid: Fundación Archivos de Neurobiología; 1997.

  34. Llopis B. La psicosis única. Escritos escogidos. Madrid: Triacastela; 2003.

  35. Santo-Domingo J. La psicosis unitaria en la actualidad: de H. Ey y B. Llopis a la CID-10 y la DSM-IV. Arch Neurobiol 1998;61(3):175-186.

  36. Orellana VG, Slachevsky ChA, Silva JR. Modelos neurocognitivos en la esquizofrenia: Rol del córtex prefrontal. Rev Chil Neuro-Psiquiatr [periódico en Internet]. mar; 2006;44(1):39-47 [citado mayo 1 2009].Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid= S071792272006000100005&lng=es Artículo sin conflicto de intereses

  37. De Ajuriaguerra J, Hécaen H. Le cortex cérébral. Étude neuro-pychopatologique. París: Masson et Cie; 1949.

  38. Gaser Ch, Nenadic I, Volz HP, Buchel Ch, Sauer H. Neuroanatomy of «hearing voices»: A frontotemporal brain structural abnormality associated with auditory hallucinations in schizophrenia. Cerebral cortex. Enero 2004;91-96. DOI 1093/cercor/bhg 107. [citado mayo 1, 2009].

  39. Nasrallah H, Smeltzer D. Contemporary diagnosis and management of the patient with schizophrenia. Pennsilvania: Handbooks in Health Care Co; 2003.

  40. Haenschel C. Neurophysiology of cognitive function and dysfunction in schizophrenia. http://www.mpih-frankfurt.mpg.de/global/Np/ Projects/haenschel.htm. Consulta en línea: 7/1/2008.

  41. Hubl D, Koenig T, Strik W. Competition for neuronal resources: how hallucinations make themselves heard. British J Psychiatry 2007;190:57-62.

  42. Youn T, Park HJ, Kim JJ, Kim MS, Kwon JS. Altered hemispheric asymmetry and positive symptoms in schizophrenia: equivalent current dipole of auditory mismatch negativity. Schizophr Res 2003;59(2-3):253-60.

  43. Umbricht D, Koller R, Schmid L, Skrabo A, Grubel C et al. How specific are deficits in mismatch negativity generation to schizophrenia? Biol Psychiatry 2003;53(12):1120-31.

  44. Pereira A, Johnson G. Toward an explanation of the genesis of ketamine- induced perceptual distortions and hallucinatory states. Brain Mind 2003;4:307-326.

  45. Díaz JL. Persona, mente y memoria. Salud Mental 2009;32(6):513-526.

  46. González Valenzuela J. Genoma humano y dignidad humana. Barcelona: Anthropos; 2005.




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