Fuente-Valero J, Zapardiel-Gutiérrez I, Orensanz-Fernández I, Álvarez-Álvarez P, Engels-Calvo V, Bajo-Arenas JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 58-64
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RESUMEN

Antecedentes: el síndrome de ovario poliquístico es el trastorno endocrino más común y su prevalencia es de 75% en pacientes con problemas de esterilidad, y entre 5 y 10% en mujeres en edad reproductiva. Para restablecer la ovulación, objetivo terapéutico en este síndrome, existen estrategias médicas y quirúrgicas.
Objetivo: medir la vascularización y el volumen ováricos con ecografía tridimensional a mujeres con síndrome de ovario poliquístico, en régimen de estimulación de la ovulación y analizar las diferencias entre los índices vasculares y los volúmenes ováricos de las pacientes tratadas con citrato de clomifeno en monoterapia y las tratadas con citrato de clomifeno y metformina.
Material y método: estudio analítico, prospectivo y controlado efectuado en 30 mujeres con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico, provenientes de la consulta de esterilidad del Hospital Universitario Santa Cristina de Madrid, España. Se consiguieron 20 ciclos ovulatorios con citrato de clomifeno y 17 con citrato de clomifeno y metformina (que se añadió en los casos de hiperglucemia-hiperinsulinemia u obesidad). Se estudiaron los volúmenes e índices vasculares tridimensionales ováricos de los 37 ciclos mediante ecografía y se compararon los resultados entre el grupo tratado con metformina y sin ésta.
Resultados: según el tratamiento aplicado no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al volumen ovárico durante el ciclo, aunque sí las hubo entre los ciclos ovulatorios y los anovulatorios (20.36 vs 13.89 mL, p = 0.026). Tampoco hubo diferencias respecto a los índices de flujo, vascularizición, vascularización-flujo ni la consecución de ovulación o no.
Conclusiones: no hubo diferencias en el volumen ovárico y los índices vasculares medidos con ecografía tridimensional en las pacientes con síndrome de ovario poliquístico, tanto en las que se les indujo la ovulación con citrato de clomifeno aislado como en las que se añadió metformina de modo combinado.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Homburg R. Polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008;22(2):261-274.

2. Homburg R. The management of infertility associated with polycystic ovary syndrome. Reprod Biol Endocrinol 2003;1(1):109.

3. Costello MF, Eden JA. A systematic review of the reproductive system effects of metformin in patients with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2003; 79(1):1-13.

4. Kashyap S, Wells GA, Rosenwaks Z. Insulin-sensitizing agents as primary therapy for patients with polycystic ovarian syndrome. Hum Reprod 2004; 19(11):2474-2483.

5. Speroff L, Fritz MA. Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad. 2ª ed. Madrid: Wolters kluwer Health España S.A., 2006.

6. The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod 2004;19:41-47.

7. Nasseri S, Ledger WL. Clomiphene Citrate in the twenty-first century. Human Fertil (Camb) 2001;4:145-151.

8. Rossing MA, Daling JR, Weiss NS, Moore DE, et al. Ovarian tumors in a cohort of infertile women. N Engl J Med 1994;331(12):771-776.

9. Lord JM, Flight IH, Norman RJ. Metformin in polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis. BMJ 2003;327(7421):951-953.

10. Amer A, Hammadeh ME, Kolkailah M, Ghandour AA. Threedimensional versus two-dimensional ultrasound measurement of follicular volume: are they comparable? Arch Gynecol Obstet 2003;268(3):155-157.

11. Mercé LT, Gómez B, Engels V, Bu S, et al. Intra and interobserver reproducibility of ovarian volume, antral follicle count and vascularity indices obtained with transvaginal 3-dimensioal ultrasonography, power Doppler angiography and Virtual Organ Computer-Aided image program. Journal of Ultrasound Medicine 2005;24:1279-1287.

12. Allemand MC, Tummon IS, Phy JL, Foong SC, et al. Diagnosis of polycystic ovaries by three-dimensional transvaginal ultrasound. Fertil Steril 2006;85(1): 214-219.

13. Alcázar JL, Mercé LT, Sabatel R, Troyano JM. Ecografía y angiografía power Doppler tridimensional del ovario normal y patológico. En: Mercé Alberto LT. Teoría y práctica de la ecografía y angiografía Doppler tridimensional en Obstetricia y Ginecología. Madrid: Habe, 2006.

14. Jokubkiene L, Sladkevicius P, Rovas L, Valentin L. Assessment of changes in volume and vascularity of the ovaries during the normal menstrual cycle using three-dimensional power Doppler ultrasound. Hum Reprod 2006;21(10):2661-2668.