Torres-Farías E, Torres-Gómez LG, Barba-Bustos AM, Vidal-Silva G, Vázquez-Vargas AP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 478-485
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RESUMEN

Antecedentes: la hemorragia es una causa significativa de mortalidad materna en el mundo. La histerectomía obstétrica incrementa la morbilidad y mortalidad maternas.
Objetivos: describir una técnica modificada de cesárea-histerectomía para limitar el sangrado durante la intervención en casos de acretismo placentario y placenta previa, que consiste en la ligadura de arterias hipogástricas antes de la extracción del útero. Otro objetivo de este estudio es comparar los resultados maternos de las pacientes sometidas a esta técnica con los de la técnica habitual.
Pacientes y método: estudio comparativo, cerrado y longitudinal. Se analizaron los expedientes de 86 pacientes a quienes se realizó cesárea-histerectomía entre el 1 de julio de 2008 y el 31 de julio de 2009, se programaron 29 pacientes con la técnica modificada y 57 con la habitual. Las principales variables de resultado fueron: sangrado aproximado durante la cirugía, cantidad de paquetes globulares y unidades de plasma transfundidos, días de estancia hospitalaria y en terapia intensiva.
Resultados: el sangrado durante la cirugía, la necesidad de hemotransfusión y de ingreso a terapia intensiva, y los días de estancia hospitalaria fueron significativamente menores en las pacientes intervenidas con la técnica modificada. También se observaron menos complicaciones trans y posquirúrgicas en este grupo.
Conclusiones: los resultados de este estudio muestran que con la técnica modificada de la cesárea-histerectomía hay reducción significativa de la morbilidad materna, menor necesidad de transfusiones masivas y menor estancia en unidades de cuidados intensivos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Knight M, Kurinczuk J, Spark P, Brocklehurs P. Cesarean delivery and peripartum hysterectomy. Obstet Gynecol 2008;111:97-105.

2. Angulo-Vázquez J, Cortés-Sanabria L, Torres-Gómez LG, Aguayo-Alcaraz G y col. Análisis de la mortalidad materna, en tres periodos, en el Hospital de Ginecología y Obstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente. Ginecol Obstet Mex 2007;75:384-393.

3. La Fontaine-Terry E, Sánchez-Lueiro M, Pugh-Provost S, Estrada-Canosa H. Morbimortalidad materna en histerectomía obstétrica de urgencia. Archivo Médico de Camagüey 2005;9(1).

4. Cristalli B, Izard V, Dolley M, Levardon M. Hystérectomies sur utérus gravide. Encycl Méd Chir Tech Chir Urologie-Gynécologie 1991;5103-A-10.

5. Juárez-Azpilcueta A, Villarreal-Peral C. Historia cronológica de la cesárea y su evolución en México. An Med Asoc Med Hosp ABC 1996;41(1):33-36.

6. Reveles-Vázquez JA, Villegas-Rivera G, Hernández-Higareda S, Grover-Páez F y col. Histerectomía obstétrica: incidencia, indicaciones y complicaciones. Ginecol Obstet Mex 2008;76(3):156-160.

7. Torres-Gómez LG, Torres-Farías E, Rodríguez-Sandoval RM. Placenta percreta con invasión a la vejiga. Reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex 2007;75(9):549-552.

8. Papp Z. Massive obstetric hemorrhage. J Perinat Med 2003;31:408-414.

9. Abbas F, Talati J, Wasti S, Akram S, et al. Placenta percreta with bladder invasion as a cause of life threatening hemorrhage. J Urol 2000;164:1270-1274.

10. Joshi VM, Otiv SR, Majumder R, Nikam YA, Shrivastava M. Internal iliac artery ligation for arresting postpartum haemorrhage. BJOG 2007;114:356-361.

11. Eller AG, Porter TF, Soisson P, Silver RM. Optimal management strategies for placenta accreta. BJOG 2009;116:648-654.