Porras-Hernández JD, Porras-Hernández LH, Pérez-Marín M, Porras-Ramírez G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 186-192
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RESUMEN

Introducción: Las destrezas no técnicas son las destrezas cognitivas e interpersonales que complementan el desempeño manual del cirujano. Estudios recientes demuestran que son críticas para el desenlace de una cirugía. El diseño de intervenciones educativas para dominarlas desde etapas muy tempranas del entrenamiento de un cirujano puede tener un alto impacto para mejorar la calidad quirúrgica. La metodología de evaluación es un punto medular en su diseño educativo.
Objetivo: Determinar la confiabilidad y utilidad de una metodología estandarizada para evaluar el desempeño no técnico en equipos quirúrgicos novatos.
Material y Métodos: a) Diseño: Estudio piloto, antesdespués, siendo cada estudiante y equipo su propio control. b) Población: Estudiantes de medicina de tercer semestre del curso de introducción a la cirugía. c) Variables: Edad, sexo, calificación en escala de destreza no técnica (NOTECHS) del Colegio Imperial de Londres, traducida. d) Intervención: Curso teóricopráctico de 16 semanas facilitado por un cirujano, con 32 horas teóricas, 10 horas de práctica sin animales y 15 horas de práctica en perros. Al final de cada grupo de prácticas se evaluaron en 360o con la escala NOTECHS 5 destrezas: 1) Comunicación e interacción, 2) Darse cuenta de la situación y vigilancia, 3) Cooperación y trabajo en equipo, 4) Liderazgo y destrezas administrativas, 5) Toma de decisiones. La escala de evaluación para cada destreza va del 1 al 5: 1 no se tiene la destreza, y 5 se hizo tan bien que es un ejemplo para los demás. e) Desenlace: Confiabilidad, cambio en la calificación en la escala NOTECHS, mortalidad de los perros, satisfacción sentida del alumno al final del curso. f ) Tamaño de la muestra: Todos los estudiantes inscritos al curso. g) Análisis estadístico: Tendencia central y dispersión, concordancia interobservador con kappa, correlación intraclase con alfa de Cronbach, y cualitativo para la satisfacción sentida del alumno.
Resultados: Se estudiaron 33 alumnos, 18 mujeres y 15 varones. Se distribuyeron en 7 equipos: 5 de 5 integrantes y 2 de 4. La edad promedio fue de 21(1822) años. La mediana de calificación NOTECHS al final del módulo sin animales fue de 4.2 (2.75), y con animales de 4.4 (3.35), con un cambio del 4.5%. La kappa general promedio en la primera evaluación fue de 0.40 y de 0.61 en la segunda. En la primera, la destreza con mayor concordancia entre evaluadores fue la de comunicación e interacción con 0.45. En la segunda, fue cooperación y trabajo en equipo con 0.68. La mortalidad fue de 2/7 perros. Los alumnos satisfechos con la metodología de evaluación fueron 32/33 (96%).
Conclusiones: La evaluación de 360º con la escala NOTECHS traducida fue confiable y útil para evaluar a un grupo de novatos en su avance en el desarrollo de destrezas críticas para un desempeño quirúrgico de alta calidad

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