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2010, Número 6

Cir Cir 2010; 78 (6)


Ruptura esplénica espontánea secundaria a amiloidosis

Báez-García JJJ, Martínez-Hernández MP, Iriarte-Gallego G, Báez-Aviña JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 538-542
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RESUMEN

Introducción: La ruptura esplénica generalmente se asocia con trauma y rara vez es espontánea; si bien puede deberse a enfermedad intrínseca del bazo también puede presentarse en bazos sanos. La amiloidosis sistémica se caracteriza por la disposición extracelular de proteína fibrilar amiloide en uno o varios órganos; el bazo puede ser afectado en 41% de los pacientes. Objetivo: describir un paciente con ruptura esplénica espontánea secundaria a infiltración amiloide del bazo, asociación informada en la literatura como rara.
Caso clínico: Hombre de 46 años de edad que acudió a urgencias por dolor abdominal, fiebre, distensión abdominal y taquicardia, con datos francos de irritación peritoneal y leucocitosis en los estudios de laboratorio. Dado que había sido tratado previamente con analgésicos, se sospechó apendicitis aguda modificada por medicamentos. Por laparotomía exploradora se identificó hemoperitoneo y ruptura esplénica. El paciente evolucionó adecuadamente con la esplenectomía. El estudio histopatológico del bazo indicó infiltración por amiloidosis.
Conclusiones: En pacientes con dolor abdominal asociado con hipotensión hay que tener en cuenta la posibilidad de ruptura esplénica espontánea, incluso sin antecedentes de trauma o infección. El diagnóstico y tratamiento tardíos pueden ser fatales.


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