Hope GJA, Morales CM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 85-91
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RESUMEN

Antecedentes: Aunque los antibióticos han disminuido la mortalidad asociada con los abscesos profundos del cuello, éstos pueden asociarse con complicaciones graves e incluso la muerte.
Objetivos: Describir la frecuencia de los agentes infecciosos causantes de los abscesos profundos del cuello, su resistencia a los diferentes fármacos antimicrobianos, así como conocer los factores predisponentes y los de mal pronóstico para estas infecciones.
Material y método: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se revisaron las bitácoras de quirófano y los expedientes clínicos entre los años 1998 y 2006.
Resultados: Las infecciones odontogénicas fueron la principal causa (62.6%). Las principales bacterias aisladas fueron: Streptococcus alfa haemolyticus (13 casos), Staphylococcus epidermidis (siete casos) y Streptococcus milleri (cinco casos). Sólo se aislaron tres organismos anaerobios. La clindamicina y las tetraciclinas fueron los antibióticos con más resistencia. La diabetes mellitus fue la principal enfermedad sistémica asociada, en promedio, estos pacientes requirieron mayor número de lavados quirúrgicos; 63% de los pacientes que requirieron terapia intensiva tenían afectados tres o más espacios.
Conclusiones: Los abscesos de origen odontogénico son los más frecuentes. La flora bacteriana reportada en nuestro estudio es semejante a la reportada en la bibliografía mundial, excepto nuestra baja incidencia de anaerobios, lo que refleja deficiencia en la toma y siembra de las muestras. Hay aumento en la resistencia bacteriana a la clindamicina, esto es importante para evaluar el futuro tratamiento de estas infecciones. El tratamiento quirúrgico es el patrón de referencia. El VIH/SIDA es cada vez más frecuente como factor predisponente y de mal pronóstico para estas infecciones y, junto con los pacientes diabéticos, requieren un tratamiento más agresivo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Morales-Cadena M. Abscesos profundos de cabeza y cuello. An Orl Mex 1990;3:189-95.

2. Lee JK, Kim HD, Lim SC. Predisposing factors of complicated deep neck infection: an analysis of 158 cases. Yonsei Med J 2007;48:55-62.

3. Boscolo-Rizzo P, Marchiori C, Zanetti F, Vaglia A, Da Mosto MC. Conservative management of deep neck abscesses in adults: the importance of CECT findings. Otolaryngol Head Neck Surg 2006;135:894-9.

4. Crespo AN, Chone CT, Fonseca AS, Montenegro MC, et al. Clinical versus computed tomography evaluation in the diagnosis and management of deep neck infection. Sao Paulo Med J 2004;122:259-63.

5. Ridder GJ, Technau-Ihling K, Sander A, Boedeker CC. Spectrum and management of deep neck space infections: an 8-year experience of 234 cases. Otolaryngol Head Neck Surg 2005;133:709-14.

6. Biller JA, Murr AH. The importance of etiology on the clinical course of neck abscesses. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;131:388-91.

7. Marioni G, Castegnaro E, Staffieri C, Rinaldi R, et al. Deep neck infection in elderly patients. A single institution experience (2000-2004). Aging Clin Exp Res 2006;18:127-32.

8. Regueiro VS, Vázquez BJC, Herranz GBJ. Deep neck infections: etiology, bacteriology and treatment. Acta Otorrinolaringol Esp 2006;57:324-8.

9. Huang TT, Tseng FY, Liu TC, Hsu CJ, Chen YS. Deep neck infection in diabetic patients: comparison of clinical picture and outcomes with nondiabetic patients. Otolaryngol Head Neck Surg 2005;132:943-7.

10. Coticchia JM, Getnick GS, Yun RD, Arnold JE. Age-, site-, and time-specific differences in pediatric deep neck abscesses. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130:201-7.

11. Huang TT, Tseng FY, Yeh TH, Hsu CJ, Chen YS. Factors affecting the bacteriology of deep neck infection: a retrospective study of 128 patients. Acta Otolaryngol 2006;126:396-401.

12. Lee KC, Tami TA, Echavez M, Wildes TO. Deep neck infections in patients at risk for acquired immunodeficiency syndrome. Laryngoscope 1990;100:915-9.