2010, Número 594
Rev Med Cos Cen 2010; 67 (594)
Manejo y seguimiento del pie Zambo Idipático en niños mayores de 3 años de edad por medio del método de ponseti
Sanabria ÁG, López RR, Matamoros AO
Texto completo
Cómo citar este artículo
Artículos similares
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 377-384
Archivo PDF: 570.13 Kb.
RESUMEN
La aplicación del método de Ponseti a los pies zambos después de los 3 años es una medida segura y eficaz, con resultados buenos a excelentes en un 70 %, de los casos. Se pudo observar una mejoría de todos los pies que fueron evaluados por medio del sistema de clasificación de Pirani et al. Lo cual es un hallazgo que se tiende a reproducir de muchas otras publicaciones al respecto. Contrario a la corriente de pensamiento de que un niño de más edad es más difícil de corregir, en este estudio no se observó dicha correlación entre los puntos de Pirani que tenían los pacientes y si estos se hacían más graves con respecto a su edad. La misma situación acontece con el número de yesos necesarios para corregir la deformidad y la severidad del pie asignada según la puntuación de Pirani. En el caso de pies que han sido operados estos son más heterogéneos y tienen un comportamiento más impredecible a la hora de intentar la corrección. Una dificultad en aplicar la técnica de Ponseti en niños mayores de 3 años se relaciona con el uso de los yesos tipo bota alta, lo cual les restringe la deambulación e independencia. Esto puede sobrellevarse si se motiva lo suficiente a las familias. Los pacientes que tuvieron corrección completa o Pirani de cero, es decir, 20 pies, no se correlacionaron con la cantidad de yesos para alcanzar dicha corrección. La técnica de Ponseti se puede aplicar en pacientes mayores de 3 años con el diagnóstico de pie zambo y que se encuentre post operado o no, o que se le haya practicado la técnica de Ponseti de previo o no, o que sean idiopáticos o tengan patologías de fondo como mielomeningocele o neuropatías sensitivo motoras; y se puede llegar a obtener resultados satisfactorios en la mayoría de los pacientes. Aunque el Método de Ponseti no se describió originalmente para pies operados, o en niños de mayor edad, nuestros resultados demuestran que es posible mejorar o corregir estos pies para evitar una cirugía posterior. Los conocimientos en biomecánica y cinemática a cerca de la articulación subastragalina son útiles para entender la patología y el tratamiento del pie zambo, pero no nos dan una explicación completa del como la técnica de Ponseti puede “ganarle terreno” a la fibrosis que hipotéticamente envuelve estas articulaciones. Este estudio se llevo como una segunda tarea gracias al estudio de Nogueira et al., en el cual ellas motivan a los diferentes grupos de diferentes países a seguir este método de tratamiento, para así disminuir el número de niños que requieran una ulterior cirugía. Todos los niños que tenían callosidades antes del tratamiento mejoraron de las mismas. Ninguno de los niños quedó con dolor residual después del tratamiento.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)