Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Cirujano General
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Cirujano General >Año 2002, No. 3


Hidalgo CF, Melgoza OC, Hesiquio SR
Funduplicatura tipo Nissen por vía laparoscópica en el tratamiento de la esofagitis por reflujo: análisis de 72 pacientes
Cir Gen 2002; 24 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 196-200
Archivo PDF: 55.38 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Analizar retrospectivamente un grupo de pacientes con esofagitis por reflujo, tratados quirúrgicamente con funduplicatura tipo Nissen por vía laparoscópica.
Diseño: Estudio retrospectivo, observacional, sin grupo control.
Sede: Hospitales privados del tercer nivel.
Pacientes y métodos: Se estudiaron 72 pacientes en quienes clínica y endoscópicamente se demostró esofagitis péptica por incompetencia del esfínter esofágico inferior. Los criterios para indicar cirugía fueron: persistencia de síntomas a pesar del tratamiento médico; necesidad de dosis altas de medicamentos por tiempo prolongado; esofagitis grado III ó IV con complicación como estenosis, ulceración o esófago de Barrett y síntomas respiratorios persistentes como laringitis crónica o neumonía recurrente.
A todos se les hizo funduplicatura tipo Nissen, la observación post-operatoria fue de seis meses a siete años. Se analizaron las siguientes variables: sexo, edad, sintomatología, evolución, tiempo operatorio, desempeño laboral, morbilidad y mortalidad.
Resultados: Fueron 53 hombres (73%) y 19 mujeres (27%). Los rangos de edad fueron 23 años la mínima y 74 la máxima. El 67% (48) tenía más de dos años de evolución. Regurgitación ocurrió en el 93%, pirosis en 30% y disfagia en 27%, como principales síntomas esofágicos; entre los de origen no esofágico predominaron: dolor o ardor faríngeo en el 67%, ronquera matutina en el 37%, tos seca en 33%, halitosis en 13%. La endoscopia demostró esofagitis grado II a III en 68% de los pacientes. Manometría esofágica sólo se hizo en 13 pacientes, en ninguno pH metría.
El 95% de los pacientes permaneció 24 horas en el hospital después de la cirugía y retornó a sus actividades normales entre 7 a 10 días después de la operación. El tiempo operatorio promedio fue de 90 minutos. Hubo un 5% de morbilidad y 0% de mortalidad.
Conclusión: Si el reflujo gastroesofágico se presenta en ausencia de otras patologías, el tratamiento quirúrgico por vía laparoscópica mediante la técnica de Nissen es efectiva.


Palabras clave: Reflujo gastroesofágico, esofagitis péptica, cirugía antirreflujo, funduplicatura Nissen laparoscópica.


REFERENCIAS

  1. Patti MG, Arcerito M, Feo CV, De Pinto M, Tong J, Gantert W et al. An analysis of operations for gastroesophageal reflux disease: identifying the important technical elements. Arch Surg 1998; 133: 600-6 discussion 606-7.

  2. Dent J, Holloway RH, Toouli J, Dodds WJ. Mechanisms of lower esophageal sphincter incompetence in patients with symptomatic gastroesophageal reflux. Gut 1988; 29: 1020-8.

  3. Mittal RK, Lange RC, McCallum RW. Identification and mechanism of delayed esophageal acid clearance in subjects with hiatus hernia. Gastroenterology 1987; 92: 130-5.

  4. Sloan S, Rademaker AW, Kahrilas PJ. Determinants of gastroesophageal junction incompetence: hiatal hernia, lower esophageal sphincter, or both? Ann Intern Med 1992; 117: 977-82.

  5. Paterson WG, Kolyn DM. Esophageal shortening induced by short term intraluminal acid perfusion in opossum: a cause for hiatus hernia? Gastroenterology 1994; 107: 1736-40.

  6. Melgoza Ortiz C, Hesiquio SR, Lasky MD, Schenk PL, Hidalgo FC. Funduplicatura laparoscópica con trócares de 5 mm. ¿Evita las hernias postincisionales? Cir Gen 2001; 23: 33-5.

  7. Dallemage B, Weerts JM, Jehaes C, Markkiewicz S, Lombart R. Laparoscopic Nissen fundoplication: preliminary report. Surg Laparosc Endosc 1991; 1: 138-43.

  8. An American Gastroenterological Association medical position statement of the clinical use of esophageal manometry. American Gastroenterological Association. Gastroenterology 1994; 107: 1865.

  9. American Gastroenterological Association medical position statement: guidelines on the use of esophageal pH recording. Gastroenterolgy 1996; 110: 1981.

  10. Kahrilas PJ, Clouse RE, Hogan WJ. American Gastroenterological Association technical review on the clinical use of esophageal manometry. Gastroenterology 1994; 107: 1865-84.



>Revistas >Cirujano General >Año2002, No. 3
 

· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 






       
Derechos Resevados 2019