Guadarrama-Benítez B, Costilla-Montero A, Aragón-Castro MA, Gutiérrez-Rosales R, González-Ruíz GF, Carrillo-Ponce C, Morales-Padilla CA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 179-182
Archivo PDF: 398.43 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: La tuberculosis renal constituye 27% de las formas extrapulmonares de esta infección y es asintomática hasta que la destrucción del parénquima renal origina sintomatología; ésta evolución sucede después de un largo periodo de tiempo.
Caso clínico: Hombre de 41 años, residente de medio rural; diabético tipo 2, en tratamiento con hipoglucemiantes orales, e hipertenso en tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECAS). Fue valorado en el servicio de urgencias por presentar hematuria y cuadro de retención aguda de orina. Por ello se le colocó sonda transuretral de 18 Fr. A pesar del lavado vesical, no se drenó la vejiga, por lo que se realizó cistoscopia. Se observó estenosis uretral importante, coágulos hemáticos en la vejiga (1000 mL), mucosa inflamada y esfacelada en el piso; no se visualizó el meato izquierdo, ni algún sitio de sangrado activo. Como parte del protocolo de hematuria, se solicitó tomografía computarizada y, por sospecha de tumoración izquierda, se solicitó resonancia magnética. El paciente se trató con nefrectomía derecha, con base en el diagnóstico de quiste renal complejo, así como por el riesgo de sangrado masivo.
El diagnóstico histopatológico se integró como inflamación aguda y crónica granulomatosa compatible con proceso fímico. El cual se confirmó con tinción de Ziehl-Neelsen.
Conclusión: La hematuria masiva es infrecuente en la tuberculosis renal y sólo 10% de los pacientes presentan hematuria macroscópica, mientras que 50% de los casos la presentan microscópica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Walsh Pc, Retik A, Vaughan O, Wein A. Campbell Urologia. Ed. Médica Panamericana. Argentina, 2008.

2. Jacob JT, Nguyen TM, Ray SM. Male genital tuberculosis. Lancet Infect Dis 2008;8(5):335-342.

3. Lalvani A. Diagnosing Tuberculosis Infection in the 21st Century: New Tools To Tackle an Old Enemy. Chest 2007;131(6):1898-1906.

4. Cek M, Lenk S, Naber KG. European Association of Urology guidelines for the management of genitourinary tuberculosis. Eur Urol 2005;48(3):353-362.

5. Fütterer JJ, Heijmink SW, Spermon JR. Imaging the Male Reproductive Tract: Current Trends and Future Directions. Radiol Clin North Am 2008;46(1):133-147, vii.

6. Gokce G, Kilicarslan H, Ayan S. Genitourinary tuberculosis: a review of 174 cases. Scand J Infect Dis 2002;34(5):338-340.

7. Moussa OM, Eraky I, El-Far MA. Rapid diagnosis of genitourinary tuberculosis by polymerase chain reaction and non-radioactive DNA hybridization. J Urol 2000;164(2):584-588.