Gállego-Sales S, Jamaica-Verduzco E, González-Rangel G, López-Retamosa AK

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 315-318
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RESUMEN

La pielonefritis enfisematosa bilateral es un padecimiento grave y raro, con alta mortalidad. Se presenta con mayor frecuencia en pacientes diabéticos con uropatía obstructiva, aunque existen algunos otros factores de riesgo como inmunosupresión, alcoholismo, cirrosis e insuficiencia renal. Radiológicamente se clasifican como: tipo 1, cuando afecta solo el sistema colector; tipo 2, cuando existe la presencia de gas dentro del parénquima renal; tipo 3, se subdivide en: A, cuando abarca al espacio perirrenal y B, si abarca el espacio pararrenal; y tipo 4, cuando afecta ambos riñones o en un riñón solitario (10% de los casos). La mortalidad es de alrededor de 25% y como factores pronósticos han sido reconocidos el tratamiento médico puro, la involucración bilateral, la trombocitopenia, la elevación de azoados y la hipotensión secundaria a choque séptico. Presentamos el caso de una paciente de 52 años, diabética con un cuadro grave con afección bilateral que fue tratada exitosamente con procedimientos mínimamente invasivos y manejo médico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Falagas ME, Alexiou VG, Giannopoulou KP, Siempos II. Risk factors for mortality in patients with emphysematous pyelonephritis: a metaanalysis. J Urol 2007;178(3 Pt 1):880-5

2. Karasavidou L, Nikolaou S, Archontakis S. Nonsurgical treatment of bilateral emphysematous pyelonephritis in a diabetic patient. J Nephrol 2006;19:664-7.

3. Huang JJ, Tseng CC. Emphysematous pyelonephritis: clinicoradiological classification, management, prognosis and pathogenesis. Arch Intern Med 2000;160:797-805.

4. Melero M, Sarquis S, Biancolini C. Acute bilateral emphisematous pyelonephritis. A therapeutic challenger. Medicina (B Aires) 2007;67:282-4.

5. Sodqi M, Marih L, Nassib M, Himmich H. Bilateral emphysematous pyelonephritis cured by medical therapy alone. Med Mal Infect 2006;36:174-6.

6. Flores G, Nellen H, Magaña F, Calleja J. Acute bilateral emphysematous pyelonephritis successfully managed by medical therapy alone: a case report and review of the literature. BMC Nephrol 2002;3:4.

7. Lim CS, Kim WB, Kim YS. Bilateral emphysematous pyelonephritis with perirenal abscess cured by conservative therapy. J Nephrol 2000;13:155-8.

8. Derouiche A, Ouni A, Agrevi A, et al. Management of emphysematous pyelonephritis based on a series of 21 cases Prog Urol 2008;18:102-7.

9. Hart PD, Vaseemuddin M, Egiebor O. Bilateral emphysematous pyelonephitis in a patient with no known risk factors. J Natl Med Assoc 2007;99:179-81.

10. Arun N, Hussain A, Kapoor M, Abul F. Bilateral emphysematous pyelonephritis and emphysematous cystitis with autosomal dominant polycystic kidney disease: is conservative management justified? Med Princ Pract 2007;16:155-7.