Ochoa-del Real JM, González GF, Galeana-Ruiz R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 354-359
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RESUMEN

Objetivo: Evaluar los efectos de la cirugía renal abierta y el tratamiento con litotripsia extracorpórea con ondas de choque (LEOCH) fallido en la realización y resultados finales de la nefrolitotomía percutánea (NLPC).
Métodos: Un total de 74 procedimientos de NLPC consecutivos para cálculos renales fueron desarrollados en nuestra institución de enero de 2007 a octubre de 2009. De esos 74 pacientes, ocho (10.8%) con historia de LEOCH fallida en el mismo lado fueron categorizados como grupo I y 15 (20.3%), quienes tuvieron cirugía renal abierta (±LEOCH) en el mismo riñón, fueron categorizados como grupo II. Los otros 51 (68.9%) pacientes sin historia de LEOCH o cirugía renal abierta conformaron el grupo III. La demografía de los pacientes, las características de los litos, los hallazgos quirúrgicos, incluyendo el tiempo quirúrgico, el tiempo de acceso al sistema colector, tiempo de fluoroscopia, porcentaje de éxito, necesidad de tratamientos auxiliares y complicaciones se documentaron con detalle y se compararon en cada grupo.
Resultados: No hubo diferencias entre los tres grupos en cuanto a edad, sexo, peso y lateralidad de la piedra. El tiempo quirúrgico promedio, tiempo de acceso al sistema colector, tiempo de rastreo fluoroscópico, frecuencia de complicaciones, tiempo de remoción de nefrostomia, y el tiempo de hospitalización fueron similares en cada grupo (p ›0.05 para cada parámetro). Los porcentajes libres de piedras después de la NLPC fue 75% en el grupo I; 73.3% en el grupo II; y 68.6% en el grupo III. Estos porcentajes se incrementaron a 100%, 80%, y 92.2%, en los grupos I, II y III, respectivamente, después de una segunda intervención (NLPC, LEOCH o renoureteroscopía).
Conclusiones: Nuestro estudio demuestra claramente que, como técnica estándar, la NLPC puede desarrollarse de forma segura en pacientes con historia de nefrolitotomía abierta o LEOCH sin un riesgo mayor de complicaciones y con una tasa de éxito similar a aquellos pacientes en NLPC sin intervención previa.

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