Santana-Ríos Z, Fulda-Graue S, Pérez-Becerra R, Urdiales-Ortiz A, Morales-Montor J, Pacheco-Gahbler C, Calderón-Ferro F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 178-180
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RESUMEN

La diferenciación neuroendocrina en el cáncer de próstata ha cobrado importancia por las implicaciones pronósticas y terapéuticas. Algunos autores han relacionado el grado de diferenciación con pobre diferenciación celular, progresión e independencia a andrógenos.
Objetivo: Presentar el caso de un paciente con diagnóstico de cáncer de próstata en remisión, con diferenciación neuroendocrina y enfermedad metastásica múltiple.
Caso clínico: Paciente del sexo masculino de 78 años de edad que cursó con adenocarcinoma de próstata, Gleason 4+4, antígeno prostático específico inicial de 79ng/mL y gamagrama óseo positivo en mayo de 2003 (T2bN0M1). El paciente recibió tratamiento hormonal con fármacos antiandrogénicos y se le practicó orquiectomía. Presentó remisión del cuadro clínico, documentada por medio de: antígeno prostático específico de 0.0 ng/mL en junio 2004, lo que motivó suspender el tratamiento antiandrogénico. En enero de 2008 ingresó al servicio por presentar obstrucción intestinal, la determinación de antígeno prostático específico fue de 1.7 ng/mL. Se le practicó laparotomía exploradora encontrando nódulos hepáticos, masa en pelvis dependiente de próstata con infiltración a vejiga y recto. Se le realizó colostomía derivativa. La evolución no fue favorable y falleció 5 días después. En el reporte histopatológico postmortem reportó adenocarcinoma de próstata, Gleason 5 + 5 y diferenciación neuroendocrina importante, invasión a recto y vejiga.
Discusión: Se ha observado que los pacientes con cáncer de próstata con niveles altos de marcadores de diferenciación neuroendocrina (cromogranina A), tienen peor pronóstico y pueden ser tumores poco diferenciados y hormono-resistentes. En el tratamiento a largo plazo con fármacos antiandrogénicos se eleva la presencia de células neuroendocrinas, lo que sugiere que la deprivación hormonal acelera el proceso.
Conclusiones: La diferenciación neuroendocrina se relaciona con mal pronóstico en cáncer de próstata.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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