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Organo Oficial de la Sociedad Mexicana de Urología

2009, Número 5

Rev Mex Urol 2009; 69 (5)


Nefrectomía parcial laparoscópica retroperitoneal posterior en pacientes pediátricos

Camarena-Reynoso HR, Cantellano-Orozco M, Vázquez-Ortega L, Shuck-Bello C, Leos-Acosta C, Aguilar-Anzúrez R, Olivera-Vázquez J, Cuevas-Alpuche JO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 196-199
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RESUMEN

Introducción: Paciente masculino de 18 meses. El padecimiento se reconoció al mes de vida, con vómito, fiebre de 39° C, irritabilidad durante la micción, polaquiuria y piuria. Se diagnosticó infección de vías urinarias de repetición y se le refirió al Instituto Nacional de Pediatría al año de edad; allí se sometió a ultrasonido renal y vesical, que reveló hidronefrosis izquierda. La prueba UROTAC identificó doble sistema colector izquierdo con hidronefrosis de la pelvis y cálices del sistema superior, hipocaptación del medio de contraste en el polo superior izquierdo y probable ureterocele izquierdo. En la cistoscopia se confirmó doble meato ureteral y ureterocele izquierdo. El gammagrama renal con MAG 3 confirmó la disfunción del polo superior izquierdo. Se programó al paciente para polectomía renal laparoscópica con acceso retroperitoneal posterior.
Discusión: En la actualidad, la nefrectomía parcial laparoscópica se practica sólo en centros con experiencia y el número de intervenciones en la población pediátrica es limitado. La tasa de conversión durante la curva de aprendizaje de este procedimiento es elevada y las dificultades técnicas son todavía un reto, sobre todo en lactantes y preescolares con sistemas colectores dilatados.
Conclusiones: La nefrectomía parcial laparoscópica con abordaje retroperitoneal posterior en pacientes pediátricos es un procedimiento útil, de baja morbilidad, que acorta el tiempo de estancia hospitalaria y puede efectuarse en casos de afecciones benignas y malignas con buenos resultados.


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