López-Farfán JÁ, Martínez-Marín DG, Van Der Heyden-Pardo T

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 137-142
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RESUMEN

Antecedentes: debido a su alta prevalencia en mujeres en edad reproductiva, el lupus eritematoso sistémico puede complicar el embarazo y ocasionar: abortos, muerte fetal, preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino (hasta en 25%) y parto prematuro. El ultrasonido Doppler mide el flujo en las arterias uterinas, que disminuye en pacientes con preeclampsia y la restricción del crecimiento intrauterino; por tanto, es un método ideal para identificar mujeres con alto riesgo de tener resultados adversos durante el embarazo.
Objetivo: conocer si la flujometría Doppler es predictora de restricción del crecimiento intrauterino en pacientes con lupus eritematoso sistémico.
Material y método: se realizó un estudio observacional, transversal, prospectivo, del 1 de junio al 30 de noviembre de 2010, en embarazadas con lupus eritematoso sistémico. Se realizaron: historia clínica completa, estudios paraclínicos y ultrasonido Doppler de arterias uterinas entre la semana 18 y 23 de gestación (medición del índice de pulsatilidad).
Resultados: 6 pacientes, de 17, tuvieron un índice de pulsatilidad igual o mayor a 1.45 (35.2%); de éstas 5 (29.4%) tuvieron hijos con restricción del crecimiento intrauterino. Por tanto, la sensibilidad de esta prueba es de 100%, con especificidad de 91%, valor predictivo positivo de 83%, valor predictivo negativo de 100%. Con una p de 0.0010, que se considera extremadamente significativa y un intervalo de confianza de 95%.
Conclusiones: existe una alta asociación entre el índice de pulsatilidad anormal y la restricción del crecimiento intrauterino. El ultrasonido Doppler anormal de arterias uterinas es útil para predecir la restricción del crecimiento intrauterino en pacientes con lupus eritematoso sistémico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Warren JB, Silver RM. Autoimmune disease in pregnancy: systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Obstet Gynecol Clin N Am 2004;31:345-372.

2. Vallecillo MF, Becerra JE. Lupus eritematoso sistémico y embarazo. Revisión de la literatura. Rev Med Hondur 2006;74:209-217.

3. Araneda M y col. Manejo y resultado perinatal en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Rev Chil Obstet Ginecol2002;67(3):211-215.

4. Maulik D. Fetal growth compromise: definitions, standards, and classification. Clin Obstet Ginecol 2006;49(2):214-218.

5. Maulik D. Fetal growth restriction: the etiology. Clin Obstet Ginecol 2006;49(2):228-235.

6. Chauhan S, Magann E. Screening for fetal growth restriction. Clin Obstet Ginecol 2006;49(2):284-294.

7. Papageorghiou AT, Leslie K. Uterine artery Doppler in the prediction of adverse pregnancy outcome. Curr Opin Obstet Gynecol 2007;19:103-109.

8. Maulik D. Management of fetal growth restriction: An evidence-based approach. Clin Obstet Ginecol 2006;49(2):320-334.

9. Victoria GPA. Valoración por ultrasonografía Doppler en medicina materno-fetal. Rev Colomb Obstet y Ginecol 2006;57:190-200.

10. Mari G, Hanif F. Intrauterine growth restriction: how to manage and when to deliver. Clin Obstet Ginecol 2006;50(2):497-509.