Moreno-Portillo M, Pereira-Graterol F, Magos FJ, Rojano-Rodríguez M, Alvarado-Aparicio A, Palacios-Ruíz JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 131-134
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RESUMEN

Introducción: la gastroplastia vertical con banda puede verse asociada a reflujo gastroesofágico y a falla en la pérdida de peso a largo plazo. Esta situación se convierte en un problema cuyo tratamiento resulta complejo. Una de las opciones terapéuticas es el puente gástrico en "Y" de Roux. Objetivos: analizar la perspectiva del tratamiento con cirugía laparoscópica en una paciente con reflujo gastroesofágico posterior a cirugía para el control de la obesidad. Caso: paciente de 48 años de edad con antecedentes de obesidad mórbida, índice de masa corporal de 46 e hipertensión arterial sistémica, quien fue sometida en 1996 a gastroplastia vertical con banda mediante técnica de Mason, logrando reducción del índice de masa corporal a 32. Seis años más tarde consultó por reflujo gastroesofágico resistente a tratamiento médico con omeprazol; los exámenes preoperatorios lo confirmaron (pHmetría esofágica de 24 horas: 48 N de DeMeester y manometría esofágica: presión del esfínter esofágico inferior a 5 mmHg). Durante este período se observó incremento del índice de masa corporal a 40, decidiéndose la conversión laparoscópica de la gastroplastia vertical con banda a puente gástrico en "Y" de Roux. Resultados: la evolución postoperatoria de la paciente fue satisfactoria con desaparición del reflujo gastroesofágico. La pHmetría esofágica de 24 horas de control reportó 4 N de DeMeester. A 12 meses de seguimiento se apreció disminución del índice de masa corporal a 27. Conclusiones: en el caso reportado, el puente gástrico en "Y" de Roux laparoscópico constituyó una opción viable, tanto para tratar el reflujo gastroesofágico como el sobrepeso.

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