2011, Número 1
Otorrinolaringología 2011; 56 (1)
Actinomicosis cervicofacial
Rodríguez VM, Bravo EGA, Prado CH, Vick FR, Arroyo ES
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 43-46
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RESUMEN
Las masas en el cuello constituyen un reto diagnóstico y las infecciones crónicas son poco frecuentes; sin embargo, siempre deben considerarse. La actinomicosis es causada por la bacteria A. israelii, y la manifestación más frecuente es la cervicofacial. Se expone el caso clínico de una paciente de 43 años con masa cervical anterior de tres meses de evolución y con antecedentes de infección dental. A la exploración física en la línea media del cuello mostró abultamiento de 3 X 4 cm, indurado, fijo a planos profundos, mal delimitado y sin adenomegalias. La tomografía mostró, anterior al cartílago y a la glándula tiroides, una masa de densidad heterogénea y con leve reforzamiento periférico, por lo que se realizó una biopsia por aspiración con aguja fina inespecífica. Tres semanas después exhibió datos de infección con fístulas en la piel. La muestra del material purulento drenado resultó con tinción Ziehl Neelsen negativa, tinción de Gram positiva y cultivo positivo a actinomicosis. La paciente fue manejada con penicilina y clindamicina y mostró curación satisfactoria. En la bibliografía se han reportado casos de actinomicosis cervicofacial, torácica, abdominal y pélvica; la presentación clínica cervicofacial, que se distingue por una morfología variable y por tinciones de Gram y de Ziehl Neelsen negativas, representa 40 a 55% de los casos. En la cavidad oral los microorganismos son comensales y los factores pronóstico son mala higiene oral, caries, diabetes mellitus, inmunosupresión y desnutrición. La manifestación clásica de la actinomicosis cervicofacial es una masa indurada crónica, no dolorosa y de crecimiento lento progresivo, que progresa a abscesos múltiples, fístulas o tractos sinusoides y que puede drenar gránulos sulfúricos. El tratamiento de elección es la penicilina y se recomienda la operación quirúrgica en drenaje de abscesos extensos y persistencia de tractos sinusoides.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)