Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 34-39
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RESUMEN
Introducción: en la edad preescolar, cuya capacidad de comprensión está en desarrollo, la exposición a un tratamiento dental puede causar niveles de estrés que generan ansiedad, angustia y respuestas psicofisiológicas importantes y conductas incontrolables. Diversos estudios previos han descrito el beneficio de sedar a los pacientes que presentan manifestaciones de ansiedad antes de ser tratados médica y odontológicamente.
El objetivo de este estudio es demostrar los beneficios de la sedación con midazolam oral en preescolares que requieren tratamientos odontológicos amplios.
Material y método: se diseñó un estudio clínico controlado, prospectivo, transversal, aleatorio simple de cohortes, con una muestra de 100 niños de 2 a 5 años de edad divididos en 2 grupos, que requerían tratamiento odontopediátrico . El grupo I se manejó bajo sedación con 400 mcg de midazolam oral; el grupo II fue el control, empleándose varias formas de sujeción. Ambos se atendieron con técnicas tradicionales para cada lesión, incluida anestesia local. Se evaluó ansiedad, niveles de sedación (latencia, tiempo efectivo y recuperación), efectos secundarios, amnesia anterógrada y signos vitales durante el tratamiento.
La evaluación estadística se efectuó con el programa Epi Info 2002.
Resultados: la media de edad fue de 3.5 años con predominio del sexo masculino (56%), las lesiones atendidas fueron caries de biberón, caries de diverso grado y fracturas dentales. En los sedados, las medias fueron: tiempo de latencia 28 min, sedación 65 min y recuperación 15 min. La efectividad de sedación fue excelente en 93% y 92% de amnesia total. El éxito en ansiolisis y amnesia fue exitosa con valor de Chi2 con p‹0.00001 y prueba exacta de Fisher p‹0.0001.
El grupo II mostró ansiedad importante con alteración de signos vitales y difícil manejo en el 95% de los casos, mientras que el grupo I tuvo normalidad de signos y sólo 2 casos presentaron somnolencia por 25 minutos después del tiempo de recuperación.
Discusión: la ansiedad, angustia y estrés conductual asociados a procedimientos médico- odontológicos son frecuentes en casi todos los niños, siendo los preescolares los más sensibles a tener mayores niveles y pérdida de control, al no comprender su lesión y el tratamiento requerido, lo que dificulta su atención adecuada, incluso empleando técnicas de sujeción, que por sí mismas, son agresoras.
Este estudio muestra los beneficios de emplear una técnica de sedación segura, con lo que se facilitan las maniobras terapéuticas y posibilidad de tratamientos amplios con un tiempo promedio de sedación de 1 hr, minimizando el estrés en las consultas de revisión, siendo una técnica sencilla, efectiva y de bajo costo.
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