2007, Número 2
Rev Mex Urol 2007; 67 (2)
Pielonefritis xantogranulomatosa. Experiencia en el Hospital General “Dr. Manuel Gea González” y revisión de la literatura
Leos C, Shuck C, Camarena H, Vázquez L, Cantellano M, Andrade D, Fernández A, Lamm L, Márquez JC, Pacheco C, Morales G, Parraguirre S, Calderón F
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 81-85
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RESUMEN
Antecedentes. La pielonefritis xantogranulomatosa (PXG) es una entidad infecciosa poco común, rónica y severa, que por lo general cursa con destrucción renal difusa, asociándose con litiasis e infección crónica.Objetivo. Presentar la experiencia en PXG durante 17 años del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo, en el cual se revisaron los expedientes de todos los pacientes sometidos a nefrectomía en un periodo comprendido desde septiembre de 1989 hasta julio de 2006, identificando principalmente los casos con pielonefritis crónica y PXG, así como la relación de ésta última con litiasis, infección crónica, diabetes mellitus y exclusión renal por gammagrama. Se excluyeron los pacientes con cáncer renal.
Resultados. Se revisaron 148 expedientes de casos de nefrectomías en 17 años. Se excluyeron 82 con diagnóstico de cáncer renal. De los 66 restantes, 32 (47.7%) tenían diagnóstico histopatológico de pielonefritis crónica, 3 (4.4%) con TB renal, uno con absceso renal (1.5%), dos por trauma renal (3%) ydos con nefrocalcinosis (3%); 25 (38.8%) tuvieron diagnóstico histopatológico de PXG, 22 de ellos eran del sexo femenino (84%) y tres masculinos (16%); la edad de presentación tuvo una media de 43.2 años (20-68); 96% (24 pacientes) se asoció con litiasis; 32% (ocho pacientes) tenía diagnóstico de diabetes mellitus y 96% presentaban exclusión renal al momento de la cirugía.
Discusión. En la literatura se reporta que la PXG es una entidad poco común, con una incidencia de 0.6 a 1.4% de los riñones extirpados por inflamación, relacionándose con litiasis y procesos inflamatorios crónicos, y en ocasiones, con micosis y cáncer.
Conclusiones. A pesar de que en la literatura mundial los reportes de la incidencia de PXG es muy baja, en nuestra institución el porcentaje encontrado fue mayor que los casos de tuberculosis, abscesos y trauma renal, correspondiendo a casi 40% de los riñones extirpados por inflamación, teniendo una relación de hasta 32% con diabetes y 96% con litiasis.
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