Flores TJE, Varela HPE, Ovilla MR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 165-169
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RESUMEN

Antecedentes: La gangrena de Fournier es una enfermedad que, para disminuir su mortalidad, requiere de un diagnóstico oportuno y una terapéutica multidisciplinaria rápida y agresiva.
Objetivo: Informar de un caso de necrosis escrotal en un paciente con leucemia mieloblástica aguda (LMA) que recibió trasplante de medula ósea.
Material y métodos (informe del caso): Paciente obeso con leucemia mieloblástica aguda postrasplantado de medula ósea que cursa con necrosis escrotal con hemocultivo positivo a Pseudomona aeruginosa, recibe antibióticos de amplio espectro y se realiza desbridación quirúrgica más dos limpiezas quirúrgicas posteriores, un cierre secundario y aplicación de un injerto libre de piel en herida de la base del pene.
Resultados: Durante la debridación no se observó pus, presentó vasos subcutáneos trombosados y tejido resecado estéril, evolucionó con herida quirúrgica limpia que ameritó la rotación de colgajos mediante un cierre secundario y después un tercer cierre de una herida de la raíz del pene. El paciente evoluciona con depresión, desarrolla encefalopatía y fallece.
Discusión: La gangrena de Fournier es una enfermedad con una alta tasa de mortalidad.
Conclusiones: La gangrena de Fournier requiere de un diagnóstico oportuno y un abordaje quirúrgico rápido, así como el empleo de antibióticos de amplio espectro.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Eke N. Fournier´s gangrene: A review of 1726 cases. B J Surgery. 2000;87(6):718-28.

2. Wilson B. Necrotizing fascitis. Am Surg. 1952;18:416-31.

3. Bubrick MP, Hitchcock CR. Necrotizing anorectal and perineal infections. Surgery. 1979;86:655-62.

4. Enríquez JM, Moreno S, Devesa M, Morales V, Platas A, Vicente E. Fournier´s syndrome of urogenital and anorectal origin. A retrospective, comparative study. Dis Colon Rectum. 1987;30:33-7.

5. Morpurgo E, Galandiuk S. Fournier´s gangrene. Surgical Clinics of North America. 2002;82(6):1213-24.

6. Stephens BJ, Lathrop JC, Rice WT, Gruenberg JC. Fournier´s gangrene: Historic (1764-1978) versus contemporary (1979-1988) differences in etiology and clinical importance. Am Surg. 1993;59:149-54.

7. Gerber GS, Guss SP, Pielet RW. Fournier´s gangrene secondary to intra-abdominal processes. Urology. 1994;44:779-82.

8. Salvino C, Harford FJ, Dobrin PB. Necrotizing infections of the perineum. South Med J. 1993;86:908-11.

9. Scott SD, Dawes RFH, Tate JJT, Royle GT, Karran SJ. The practical management of Fournier´s gangrene. Ann R Coll Surg Engl. 1988;70:16-20.

10. Schaeffer AJ. Infections of the urinary tract. En: Campbell´s Urology, Philadelphia: WB Saunders Co, eight edition 2002:p 590-591.

11. Hollabaugh RS Jr, Dmochowski RR, Hickerson WL, Cox CE. Fournier´s gangrene: therapeutic impact of hyperbaric oxygen. Olast Reconstr Surg. 1998;101:94-100.

12. Hegase MJ, Simonin JE, Bihrle R, Coogan CL. Genital Fournier´s gangrene: Experience with 38 patients. Urology. 1996;47:734-9.