García RJ, Parra RJA, Márquez SM, López AG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 107-112
Archivo PDF: 301.39 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: los pacientes con enfermedad renal crónica tienen riesgo cardiovascular elevado. Los factores de riesgo son algunas condiciones relacionadas con las comorbilidades, el daño renal o el tratamiento dialítico. La mortalidad por causas cardiovasculares en pacientes nefrópatas sometidos a diálisis peritoneal, sugiere la participación de esta modalidad terapéutica como factor de riesgo, sobre todo cuando se asocia con hipertrofia ventricular izquierda no adaptativa.
Objetivo: conocer el riesgo cardiovascular durante un programa de diálisis peritoneal en pacientes con insuficiencia renal crónica.
Material y método: estudio transversal analítico, comparativo, que incluyó pacientes con tratamiento sustitutivo de la función renal mediante diálisis peritoneal intermitente que ingresaron al servicio de Medicina Interna del Hospital Balbuena (SSDF). El riesgo cardiovascular se estimó mediante evidencia electrocardiográfica de hipertrofia ventricular izquierda e hipercolesterolemia a través de análisis de laboratorio.
Resultados: se estudiaron 42 pacientes con media de edad de 52.5±11 años. El único factor de riesgo cardiovascular significativo fue el tiempo en tratamiento dialítico ≥6 meses (razón de momios =20.1, IC95% 2.29-176; p=0.02 para HVI, y de 2.8, IC95% 0.78-9.9; p=0.13, para hipercolesterolemia); mientras que el tratamiento dialítico ininterrumpido no se asoció con mayor riesgo cardiovascular (RM = 0.61, IC95% 0.15-2.47; p=0.73 para HVI, y RM=1.43 IC95% 0.4-5.0; p=0.8 para hipercolesterolemia).
Conclusiones: la diálisis peritoneal intermitente regular, por sí misma, no se asocia claramente con mayor riesgo cardiovascular; mientras que el tiempo de tratamiento dialítico irregular o la infección peritoneal asociada parecen ser factores de riesgo cardiovascular.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Gérard M. Cardiovascular disease in chronic renal failure: pathophysiologic aspects. The Clinical Epidemiology of Cardiovascular Diseases in Chronic Kidney Disease. Seminars in Dialysis 2003;16(2):85-94.

2. Bruce F, Hemmelgarn C and B R. Is chronic kidney disease a cardiovascular disease risk factor? The Clinical Epidemiology of Cardiovascular Diseases in Chronic Kidney Disease. Seminars in Dialysis 2003;16(2):95-100.

3. Guadalajara-Boo JF. Entendiendo la hipertrofia ventricular izquierda. Arch Cardiol Mex 2007;77:175-180.

4. Kerstin A, et al. Left ventricular hypertrophy in renal failure. Kidney International 1998;54(Suppl 68):S-78-S-85.

5. Adeera L. Anemia and left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease populations: A review of the current state of knowledge. Kidney International 2002;61(Suppl 80):S35-S38.

6. Tucker B, et al. Left ventricular hypertrophy and ambulatory blood pressure monitoring in chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 1997;12:724-728.

7. Chan ChT, et al. Regression of left ventricular hypertrophy after conversion to nocturnal hemodialysis. Kidney International 2002;61:2235-2239.

8. London GM, et al. Alterations of Left Ventricular Hypertrophy in and Survival of Patients Receiving Hemodialysis: Follow-up of an Interventional Study. J Am Soc Nephrol 2001;12: 2759-2767.

9. Goldstein S, et al. Echocardiographic Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy. Circulation 1978;57;1140-1144.

10. Dangri P, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy in patients of chronic renal failure. Indian J Nephrol 2003;13:92-97.