Torre GDM, Góngora LJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 44-48
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RESUMEN

En este estudio se revisaron 23 pacientes con el diagnóstico de fractura vertebral toracolumbar traumática, de enero del 2001 a diciembre del 2002. Los pacientes que presentaban fractura vertebral estable se trataron conservadoramente con ortesis, el tiempo necesario para alcanzar la consolidación. Los pacientes con fractura luxación vertebral claramente inestable o por estallamiento con compresión de más del 50% de la superficie corporal y un ángulo xifótico mayor a 35° se trataron quirúrgicamente. El manejo quirúrgico de las fracturas toracolumbares incluyen un periodo mínimo de hospitalización, corrección de la deformidad xifótica, evita el deterioro neurológico ocasionado por la inestabilidad y da oportunidad de hacer descompresión directa de los elementos neurales. Se efectuaron abordajes por vía posterior y anterior, fijando las primeras con tornillos transpediculares con sistema VSF y las segundas con placa y tornillos con el sistema BIOFIX. Como complicación se tuvieron dos rupturas de los tornillos transpediculares, teniendo que retirar el sistema de fijación para abordarlos por vía anterior. Conclusión: En las fracturas vertebrales toracolumbares agudas estables, es necesaria la inmovilización externa con ortesis, manteniendo una buena posición de la columna vertebral, evitando la xifosis y el compromiso neurológico. En las fracturas inestables está indicado el tratamiento quirúrgico valorando cuál es el mejor abordaje y sistema de fijación para alcanzar la estabilidad, la artrodesis y evitar agravamiento de daño neurológico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine 1983; 8: 817-831.

2. Panjabi MM, Hansfeld JN, White AA. A biomechanical study of ligamentous stability of the thoracic spine in man. Acta Orthop Scand 1981; 52: 315.

3. Denis F. Spinal instability as defined by the three column spine concept in acute spinal trauma. Clin Orthop 1984; 65: 76.

4. Goldstein JB, Cunningham BW. Instrumentación raquídea para fracturas torácicas y lumbares. Rothman-Simione, Columna vertebral 1999: 1085: 1086.

5. Journal of the Southern Orthopaedic Association. Pedicle screw instrumentation for unstable thoracolumbar fracture. SOA Residents and Fellows Conference. 1996 Baltimore.

6. Ghanayen AJ, Zdeblick TA. Anterior Instrumentation in the management of thoracolumbar burst fractures. Cinical Orthopaedics and Related Research 1997; 335, 89: 100.

7. Crisastello AA, Frederickson BE. Spinal trauma thoracolumbar spine injuries. Orthopaedics 1997; 939: 944.

8. Duffo OM. Nuevo sistema de clasificación de fracturas en columna vertebral del Dr. Paul R. Meyer Jr. Revista Mexicana de Ortopedia y Trauma 1998; 12: 549-553.

9. Slosar Jr. PJ, Patwardham AG. Instability of the lumbar brust fracture and limitations of transpedicular instrumentation. Spine 1995; 1462: 1461.

10. Mc Lain RF, Sparling E. Early Failure of short segment pedicle instrumentation for thoracolumbar fracture. Journal of Bone Joint Surgery 1993; 162: 167.