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>Revistas >Revista Mexicana de Anestesiología >Año 2011, No. S1


Mille-Loera JE, Portela-Ortiz JM, Aréchiga-OrnelasG
Manejo de la toxicidad por anestésicos locales
Rev Mex Anest 2011; 34 (S1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 90-94
Archivo PDF: 502.22 Kb.


Texto completo




FRAGMENTO

Introducción

La toxicidad sistémica por anestésicos locales (LAST: Por sus siglas en inglés), es una complicación rara pero fatal en la mayoría de los casos en las técnicas de anestesia regional. El peligro de intoxicación sanguínea por anestésicos locales no es nada nuevo y existen reportes desde 1800 con la introducción de la cocaína. Ante estos hechos surge una gran alarma en 1979 por un editorial de Albright donde reportaba paro cardíaco con el uso de etidocaína o bupivacaína. Derivado de esto, y otras publicaciones la FDA prohibió el uso de bupivacaína para anestesia regional endovenosa y su presentación del 0.75% para uso obstétrico por vía peridural. La incidencia de LAST en los últimos 25 años ha disminuido de manera significativa, en 1981 la incidencia de LAST fue de 100/10,000 anestesias epidurales; en 2002 se analizaron 153,083 anestesias regionales y se reportaron 7 casos confirmados de LAST, 1 asociado a anestesia epidural y 6 con bloqueos nerviosos periféricos. El desarrollo de un mejor monitoreo, técnicas y equipos más seguros, así como concentraciones menores de anestésicos locales han ayudado, ha disminuir la incidencia de intoxicación sistémica por anestésicos locales.


Palabras clave: Sin palabras Clave


REFERENCIAS

  1. Calatayud J, González A. History of the development and evolution of local anesthesia since the coca leaf. Anesthesiology 2003;98:1503-1508.

  2. Albright GA. Cardiac arrest following regional anesthesia with etidocaine or bupivacaine. Anesthesiology 1979;51:285-287.

  3. Valenzuela C, Snyders DJ, Bennett PB. Stereoselective block of cardiac sodium channels by bupivacaine in guinea pig ventricular myocytes. Circulation 1995;92:3014-3024.

  4. Kawano T, Oshita S, Takahashi A. Molecular mechanisms of the inhibitory effects of bupivacaine, levobupivacaine and ropivacaine on sarcolemmal adenosine triphosphato-sensitive potassium channels in the cardiovascular system. Anesthesiology 2004;101:390-398.

  5. Moller R, Covino BG. Cardiac electrophysiologic properties of bupivacaine and lidocaine compared with those of ropivacaine, a new amide local anesthetic. Anesthesiology 1990;72:322-329.

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  8. Bourne E, Wrigth Ch, Royse C. A review of local anesthetic cardiotoxicity and treatment with lipid emulsion. Loc Reg Anesth 2010;3:11-19.

  9. Di Gregorio G, Neal JM, Rosenquist RW. Clinical presentation of local anesthetic systemic toxicity: a review of published cases 1979 to 2009. Reg Anesth Pain Med 2010;35:181-187.

  10. Weinberg GL. Treatment of local anesthetic systemic toxicity (LAST). Reg Anesth Pain Med 2010;35:188-193.



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