2001, Número 1
Trauma 2001; 4 (1)
Trauma esplénico
Sánchez SA
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 7-13
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RESUMEN
Se trata de un trabajo de investigación clínica, retrospectivo, en donde estudiamos una población de 140 pacientes con trauma esplénico en el periodo del 1 de mayo de 1994 al 28 de febrero de 1998, en el Hospital General Balbuena. Predominaron los pacientes del sexo masculino, y se encontraron 83 casos de trauma contuso (59.3%), 53 por trauma abierto (37.8%) y 4 por trauma iatrógeno (2.9%). Se determinó el grado de lesión, su manejo con base en esta clasificación, y las lesiones que se asocian dependiendo de su mecanismo de producción, su morbilidad y mortalidad. En el trauma contuso se encontraron lesiones grado I en 3 casos, grado II en 16, grado III en 19 y grado IV en 45. En caso de trauma penetrante hubo una lesión grado I, 16 grado II, 12 grado III y 24 grado IV, siendo más comunes las lesiones grados III y IV en casos de herida de proyectil de arma de fuego. Los salvamentos esplénicos con base en rafias se observaron en los grados I y II, y en los grados III y IV se encontraron esplenectomías. En términos generales se colocó drenaje centinela por 24 hrs en 4 casos (2.9%), esplenorrafia y drenaje centinela en 21 (15%), esplenectomía en 115 (82.1%) y se hizo autoimplante esplénico en 3 (2.1%). Las lesiones asociadas a la lesión del bazo fueron en caso de contusión el hígado, principalmente, y en caso de trauma penetrante el hemidiafragma izquierdo. El trauma esplénico sólo se observó en 19.2%. La defunción ocurrió en 26 casos (18.5%) principalmente por trauma contuso (16.4%). La causa de defunción ocurrió por shock hipovolémico principalmente. Hubo complicaciones en 4 casos (2.8%) en pacientes que se les había realizado esplenorrafia, 2 con sangrado posoperatorio (1.4%), uno (0.7%) con infección de la herida quirúrgica y otro (0.7%) con formación de un absceso esplénico. Hubo 4 casos de detección tardía, fracasando la clínica y el ultrasonido; se encontró en un caso trauma craneoencefálico asociado, que dificultó el diagnóstico temprano. Se reportaron en 10 casos (7.1%) la presencia de bazos accesorios. No hubo seguimiento de los pacientes sometidos a autoimplante esplénico.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)