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2011, Número 3

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Cir Cir 2011; 79 (3)


Manejo del pseudoaneurisma de la arteria esplénica. Informe de dos casos

Ballinas-Oseguera GA, Martínez-Ordaz JL, Sinco-Nájera TG, Caballero-Luengas C, Arellano-Sotelo J, Blanco-Benavides R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 268-273
Archivo PDF: 315.72 Kb.


RESUMEN

Introducción: El pseudoaneurisma de la arteria esplénica es una entidad patológica poco frecuente y generalmente secundaria a padecimientos inflamatorios que lesionan la pared vascular. La principal manifestación es la hemorragia del tubo digestivo. El objetivo de este informe es describir dos casos.
Casos clínicos: Caso 1: hombre de 26 años con historia de insuficiencia renal crónica manejado inicialmente con diálisis peritoneal suspendida por peritonitis secundaria a Candida albicans. Caso 2: hombre de 20 años de edad con antecedente de pancreatitis con absceso pancreático y fístula de colon. Ambos ingresaron por hemorragia del tubo digestivo bajo. Los exámenes endoscópicos (panendoscopia y colonoscopia) no fueron concluyentes. Por tomografía se observó un pseudoaneurisma de la arteria esplénica en los dos pacientes. La arteriografía con embolización fue parcial en el primero y completa en el segundo. En ambos se realizó ligadura proximal y distal de la lesión con esplenectomía, con buenos resultados. A los seis y 12 meses de seguimiento sin nuevos episodios de hemorragia.
Conclusiones: El pseudoaneurisma de la arteria esplénica es muy raro y por lo general es secundario a pancreatitis o trauma; forma parte del diagnóstico diferencial del sangrado del tubo digestivo de origen indeterminado. La arteriografía con embolización es el recurso diagnóstico y terapéutico más recomendado. La cirugía está indicada ante inestabilidad hemodinámica, embolización fallida y resangrado.


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