Medina AMS, Espinosa MA, Vázquez LA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 102-107
Archivo PDF: 57.45 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: la hemorragia obstétrica induce una cuarta parte de la mortalidad materna global. La incidencia de hemorragia obstétrica grave posparto es de 5 a 15%, con una mortalidad de 1 por cada 1,000 pacientes. De 75 a 90% de los casos son ocasionados por atonía uterina.
Objetivo: comparar los efectos de la carbetocina y la oxitocina como primera elección para prevenir la hemorragia del útero después del parto en pacientes con riesgo de hipotonía o atonía uterina.
Pacientes y método: estudio prospectivo, comparativo y transversal, en el que se incluyeron 62 pacientes embarazadas que ingresaron para interrupción del embarazo por vía abdominal, las cuales tenían factores de riesgo de atonía uterina. Se formaron dos grupos: el A, con 30 pacientes que recibieron oxitocina a dosis de 20 U por vía intravenosa, y el B, con 32 pacientes a las que se les administraron 100 mcg de carbetocina después del alumbramiento.
Resultados: en el grupo A el promedio de edad fue de 28.3 años, y en el B, de 28.9 años. Se encontró adecuada contractilidad en 21 pacientes del grupo A (70%) y en 25 del grupo B (78.1%). El sangrado transquirúrgico fue, en promedio, de 670 ± 393.5 mL en el grupo A, y de 667.5 ± 366.15 mL en el B; fue mayor de 1,000 mL en tres pacientes del grupo A y en cinco del grupo B. Se utilizó el método de ji al cuadrado para el análisis estadístico.
Conclusión: no existe una diferencia estadísticamente significativa entre la administración de oxitocina y la de carbetocina. La contractilidad uterina y la magnitud del sangrado, así como el promedio de edad, fueron similares en ambos grupos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Mousa H. Treatment for primary postpartum haemorrhage (Cochrane Review). The Cochrane Library, vol.1 Oxford: Update Software: 2003.

2. AbouZahr C. Global burden of maternal death and disability. Br Med Bull 2003;67:1-11.

3. Hogberg U. The decline in maternal mortality in Sweden: the role of community midwifery. Am J Public Health 2004;94(8):1312-1319.

4. Martínez M. Protocolo para el tratamiento y prevención de las hemorragias obstétricas graves. Buenos Aires, Noviembre de 2007

5. Secretaría de Salud. Dirección General de Salud Reproductiva. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la hemorragia obstétrica. 1ª ed. México: SSA, 1999.

6. Chong Y, Su L, Arulkumaran S. Current strategies for the prevention of postpartum haemorrhage in the third stage of labour. Curr Opin Obstet Gynecol 2004;16(2):143-150.

7. Barbarino MP, Barbarino A, Bayoumeu F, Bonnenfant MV, Judlin P. Hémorragies graves au cours de la grossesse et du post partum. Choc hémorragique. Encycl Méd Chir Obstétrique 1998;5082-A-10.

8. Dansereau J, Joshi A, Helewa M, Doran T, et al. Double-blind comparison of carbetocin versus oxytocin in prevention of uterine atony after cesarean section. Am J Obstet Gynecol 1999;180(3):670-676.

9. Boucher M, Nimrod C, Tawagi G. Carbetocin in injection vs oxytocin IV infusion for prevention of postpartum hemorrhage in women at risk following vaginal delivery. Am J Obstet Gynecol 2001;185(Suppl 6):S216.