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2011, Número 3

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Rev Mex Anest 2011; 34 (3)


¿Qué adyuvante para sedación: dexmedetomidina o fentanyl epidural? Para cirugía abdominal y de miembros inferiores

Oriol-López SA, Hernández-Bernal CE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 189-195
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RESUMEN

Al utilizar anestesia locorregional debido al tiempo que dura la cirugía y el tipo de paciente, es frecuente efectuar una sedación, cuyo objetivo es producir confort al paciente y disminuir riesgos como: depresión respiratoria, producir amnesia e inducir el sueño, además de reducir la ansiedad y el estrés durante el acto quirúrgico. Los riesgos están relacionados con los fármacos usados, por los siguientes mecanismos: dosis dependientes y sinergia entre diferentes fármacos, los que se usan en mayor porcentaje: combinaciones de opioides, benzodiacepinas e hipnóticos como el propofol; también la dexmedetomidina, que es un agonista de los receptores α2 adrenérgicos, potente y altamente selectivo, tiene propiedades analgésica, ansiolíticas y sedativas pero sin efectos respiratorios. Metodología: Se incluyeron 82 pacientes aleatorizados en dos grupos, a quienes se les administró dexmedetomidina o fentanyl más lidocaína, vía epidural, midiendo grado de sedación mediante escala de Wilson, Bromage, frecuencia cardíaca, presión arterial media y saturación de oxígeno. Resultados: El grado de sedación obtenido fue mayor en el grupo de dexmedetomidina p ‹ 0.05, obteniendo similares niveles de Bromage, con mayor estabilidad hemodinámica que en los pacientes con fentanyl. Conclusión: La dexmedetomidina epidural provee un grado de sedación útil en los pacientes sometidos a anestesia locorregional, sin riesgo de depresión respiratoria.


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