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>Revistas >Dermatología Revista Mexicana >Año 2011, No. 3


Padilla DMC, Castrillón RLE, Palma RA, Pech OLG
Kanamicina: una alternativa terapéutica para pacientes con actinomicetomas
Dermatología Rev Mex 2011; 55 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 112-118
Archivo PDF: 473.06 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Antecedentes: el micetoma es una enfermedad infecciosa, granulomatosa, crónica, que afecta la piel, el tejido celular subcutáneo y el hueso; es causada por bacterias filamentosas (actinomicetos) u hongos (eumicetos). En México el agente causal más frecuente de actinomicetoma es Nocardia brasiliensis, seguido por Actinomadura madurae. El diagnóstico se realiza al identificar el agente causal a través de los granos, mediante cultivo y estudio histopatológico. El patrón de referencia en el tratamiento de los actinomicetomas es la diaminodifenilsulfona (DDS) junto con trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX); en los pacientes con topografía de mal pronóstico y afección ósea o visceral (o ambas) se agrega amikacina a este tratamiento. Nosotros optamos por la administración de kanamicina en el tratamiento de actinomicetomas, por la necesidad de contar con un medicamento eficaz y de bajo costo.
Objetivo: demostrar la eficacia del tratamiento con kanamicina, agragado a trimetoprim-sulfametoxazol y DDS, en pacientes con diagnóstico de actinomicetomas por Nocardia brasiliensis y Actinomadura madurae con topografía de mal pronóstico y con afección ósea o visceral (o ambas).
Pacientes y método: en el Servicio de Micología del Centro Dermatológico Pascua se evaluaron 20 pacientes con actinomicetomas, diez producidos por Nocardia brasiliensis y diez por Actinomadura madurae. Al tratamiento convencional con DDS (a dosis de 100 mg/día) y TMP-SMX (a dosis de 160/800 mg cada 12 h) se agregó sulfato de kanamicina a dosis de 15 mg/kg/día, en ciclos de 14 días con intervalos de un mes. Según la severidad del cuadro clínico, se administraron dos a cuatro ciclos de kanamicina.
Resultados: en todos los pacientes se obtuvo mejoría clínica en un tiempo promedio de tres meses. La curación, corroborada mediante estudio microbiológico, se logró en 18 pacientes (90%) en un tiempo promedio de siete meses. Se obtuvo mejoría radiológica en 50 a 70% de los casos.
Conclusiones: debido a la buena respuesta clínica y radiológica en nuestro grupo de estudio, proponemos este esquema terapéutico como una alternativa eficaz y segura en el tratamiento contra los actinomicetomas con daño óseo o visceral (o ambos) o topografía de mal pronóstico.


Palabras clave: micetoma, actinomicetos, topografía de mal pronóstico, daño óseo, daño visceral, kanamicina, tratamiento.


REFERENCIAS

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