Dittmar JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 102-107
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RESUMEN

La escoliosis es una deformidad en tres planos. Los principios para compensar estas fuerzas tienen que ser entendidos para poder actuar quirúrgicamente y lograr una corrección de la deformidad sin alterar los balances de la persona, ya sea en el plano frontal como en el tan importante plano sagital. El balance sagital es la línea de plomada que viene desde la parte anterior del cuerpo de C7 a la parte anterior del sacro, con una tolerancia de ± 2 cm. Para lograr la corrección de la escoliosis se necesitan diversos aditamentos, y que alcanzan diversos grados de corrección: Alambre. Tiene gran agarre, pero poco o ningún control en compresión o distracción. Ganchos. Solamente sujetan los elementos posteriores, pero pueden lograr correcciones en compresión y distracción, dependiendo del sitio de anclaje. Tornillos. Se pueden colocar a través de los pedículos hasta el cuerpo vertebral y logran las mejores correcciones en cualquier plano de movimiento (compresión, distracción, traslación y desrotación). Para corregir la deformidad de escoliosis, se deben utilizar diferentes maniobras: Compresión. Para cierre y acortamiento; se debe utilizar en el lado convexo de la curva, y en el plano posterior puede lograr lordosis de las curvas. Distracción. Ayuda a desrotar la columna, pero se tiene que realizar con cuidado para no producir daño neurológico. Desrotación y traslación. Se utilizan para corregir la rotación y la traslación de la escoliosis. Se pueden utilizar otras maniobras complementarias para corregir la escoliosis, las cuales se describen brevemente en este artículo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. During J, Goudfrooij H, Keessen W, Beeker TW, Crowe A. Towards standards for posture. Postural characteristics of the lower back system in normal and pathologic conditions. Spine (Phila Pa 1976) 1985; 10: 83-87.

2. White AA, Panjabi MM. Clinical biomechanics of the spine. 2nd Ed., 1990, ISBN 0-397-50720-8.

3. Chen PQ, Yen LJ. A 8 to 13-year follow-up of Cotrel-Dubousset instrumentation for the correction of King II and III adolescent idiopathic scoliosis. In: 21st Annual combined meeting of the ASEAN and IOA, Bali, 2001.

4. Mota BR. Congreso Sociedad Mexicana de Ortopedia, México, 1991.

5. Webb JK, Burwell RG, Cole AA, et al. Posterior instrumentation in scoliosis. Eur Spine J 1995; 4: 2-5.

6. Lenke LG, Betz RR, Haher TR, et al. Multisurgeon assessment of surgical decision-making in adolescent idiopathic scoliosis: curve classification, operative approach, and fusion levels. Spine (Phila Pa 1976) 2001; 26(21): 2347-2353.

7. Smith-Petersen MN, Larson CB, Aufranc OE. Osteotomy of the spine for correction of flexion deformity in rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res 1969; 66: 6-9.

8. Thomasen E. Vertebral osteotomy for correction of kyphosis in ankylosing spondylitis. Clin Orthop Relat Res 1985; (194):142-152.

9. Bradford DS. Vertebral column resection. Orthop Trans 1987; 11: 502.

10. Cotrel Y, Dubousset J. A new technique for segmental spinal osteosynthesis using the posterior approach. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1984; 70(6): 489-494.