Gorbea-Chávez V, Hernández-Contreras RC, Rodríguez-Colorado S, Velázquez-Sánchez MP, Kunhardt-Rasch J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 23-28
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RESUMEN

Objetivo: Identificar los factores de riesgo obstétricos y maternos para la incontinencia urinaria de esfuerzo e incontinencia anal posterior al evento obstétrico. Material y métodos: Estudio de casos y controles. Se revisaron 720 mujeres seis semanas después del parto. Los casos de incontinencia urinaria (n = 49), se definieron como mujeres que presentaron por interrogatorio presencia de pérdida de orina durante el esfuerzo. Los casos de incontinencia anal (n = 26) se definieron como mujeres que presentaron escape involuntario de gases, heces o manchado fecal. Los controles para la incontinencia urinaria (n = 265) y para incontinencia anal (n = 288) se definieron como mujeres que no presentaron al momento del interrogatorio la sintomatología evaluada. Del expediente médico obstétrico se obtuvieron los siguientes datos: edad materna, edad gestacional, peso del recién nacido, paridad, vía de resolución de embarazo, presencia de desgarro de tercer grado, realización de episiotomía, duración del segundo periodo de trabajo de parto. Resultados: La frecuencia de incontinencia urinaria de esfuerzo fue de 15.6% y la de incontinencia anal 8.3%. Se encontró que el peso mayor de 4 kg en el recién nacido aumentó el riesgo de presentar incontinencia urinaria de esfuerzo (OR 1.2; IC 95%, 1.1-1.2); sin embargo, al ajustar por paridad, uso de fórceps, presencia de desgarro, episiotomía, duración del segundo periodo de trabajo de parto, no se encontró asociación significativa (OR 2.6; IC 95%, 0.9-7.2). El desgarro perineal de tercer grado aumentó el riesgo de presentar incontinencia anal (OR 7.9; IC 95%, 2.3-26.7). El parto instrumentado se asoció con un aumento en el riesgo de incontinencia anal (OR 4.7; IC 95%, 2.0-11-4), pero esta asociación no se mantuvo en el análisis ajustado (OR ajustado, 2.6; IC 95%, 0.6-10.7). El segundo periodo de trabajo de parto alargado y el peso del recién nacido mayor de 4 kg, aumentan el riesgo de incontinencia anal. La cesárea resultó ser un factor protector tanto para incontinencia urinaria (OR, 0.4; IC 95%, 0.2-0.8) como para incontinencia anal (OR 0.1; IC 95%, 0.05-0.6). Conclusiones: La incontinencia urinaria y anal se presenta frecuentemente posterior al parto y existe asociación entre la ruptura del esfínter anal durante el parto y el desarrollo de incontinencia anal. La cesárea es un factor protector.

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