2011, Número 1
Rev Mex Ortop Ped 2011; 13 (1)
Evaluación de desenlaces en osteotomías supramaleolares en el adolescente
Aparicio AM, Cassis ZN, Torres-Gómez A
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 20-27
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RESUMEN
Objetivo: Conocer el desenlace de pacientes con deformidades angulares de tobillo, postoperados mediante osteotomía supramaleolar, en términos de función y calidad de vida. Material y métodos: Es un estudio ambilectivo, longitudinal, de una cohorte de pacientes consecutivos (15 pacientes, 20 tobillos) postoperados de osteotomía supramaleolar, en el Hospital Shriners para Niños México, en el periodo comprendido de enero de 2002 a junio de 2008. La función clínica fue medida mediante la escala AOFAS, la calidad de vida mediante la SF-36. La función global de los pacientes fue evaluada con la escala de PODCI. Se realizó estadística descriptiva para todas las variables, las variables continuas se sometieron a pruebas de normalidad para elegir el tipo de análisis. Las pruebas de hipótesis se llevaron a cabo con una prueba de U de Mann-Whitney a dos colas. Los análisis se hicieron agrupando a los pacientes de tres maneras diferentes: de acuerdo a la corrección (± 6° de desviación fisiológica), etiología (displasias óseas) e índice de masa corporal (IMC). La media de los pacientes corregidos (8) fue de 17.6 años (± 1.75), los no corregidos (12) tuvieron una edad media de 13.17 (± 3.09). Los pacientes corregidos tuvieron una mediana de AOFAS de 91.5 puntos (78-98) IQR 8. Los no corregidos una mediana de 77.5 puntos (66-97) IQR 20. Resultados: En cuanto al SF-36 total, los pacientes corregidos obtuvieron una mediana de 81.66 (IQR 9.85), los no corregidos una mediana de 83.19 puntos (IQR 15.33) (p = 0.91). No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto al PODCI, tanto reportada por los pacientes como por los padres en funcionamiento global. De acuerdo a las etiologías, en cuanto a SF-36 total, en los pacientes con displasias óseas la mediana fue de 77.69 puntos (IQR 16.12), los pacientes con otras etiologías obtuvieron la mediana de 87.77 puntos (IQR 6.95) (p = 0.001). Los resultados de PODCI para el grupo de displasias óseas obtuvieron una mediana de 42 puntos (IQR 30.5), para el grupo con otras etiologías una mediana de 55 puntos (IQR 6) (p = 0.047). No hubo diferencias estadísticamente significativas para el PODCI reportado por los padres. En cuanto a la calidad de vida, los pacientes con IMC ‹ 25 kg/m2, obtuvieron una mediana de SF-36 de 77.87 puntos (IQR 9.03), el grupo con IMC ≥ 25 kg/m2, una mediana de 88.05 puntos (IQR 8.75) (p = 0.012). No se observaron diferencias significativas entre los puntajes de PODCI reportados. Discusión: Los pacientes sometidos a osteotomía supramaleolar que no fueron corregidos, no mostraron diferencias en cuanto a la calidad de vida mediante la SF-36 ni en la función global evaluada mediante PODCI en comparación con los corregidos. Aquellos pacientes con displasias óseas tuvieron un puntaje menor con respecto a los pacientes con otras etiologías, tanto en la SF-36 como en el PODCI reportado por los pacientes. Los pacientes con un IMC ≥ 25 kg/m2 reportaron una mejor calidad de vida que aquéllos sin sobrepeso, sin embargo la función global no mostró diferencias en los puntajes del PODCI. Conclusión: Los pacientes tratados con osteotomías supramaleolares reportaron una calidad de vida por arriba de la media de 50, sin importar el estado de corrección, etiología o sobrepeso. Sin embargo, los pacientes con displasia ósea reportaron una menor calidad de vida y menor función global. Se debe de tener esto en mente al momento de tratar a estos pacientes.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)