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Colegio de Medicina Interna de México.

2011, Número 5

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Med Int Mex 2011; 27 (5)


Factores predictores de defunción en pacientes con neumonía por influenza A H1N1

Neri SJC, Barranco GLM, León MH, Tovar SA, Rendón MME, Flores MFJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 421-428
Archivo PDF: 491.24 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la influenza solía ser una enfermedad de alivio espontáneo; sin embargo, en abril de 2009 se descubrió un nuevo tipo de virus de influenza A H1N1. Se observaron varios casos de neumonía grave secundaria al virus; su comportamiento durante la pandemia fue menos letal que lo esperado, aunque para el futuro se esperan casos graves de neumonía secundaria a este nuevo virus.
Objetivo: determinar los factores predictores de mortalidad en la neumonía secundaria a influenza A H1N1.
Pacientes y método: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo al que se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico confirmado de influenza A H1N1 y quienes fueron internados en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias en la Ciudad de México entre el 1 de abril y el 30 de junio de 2009. Se analizó la supervivencia asociada con las condiciones clínicas al ingreso (edad, peso, antecedentes de enfermedades crónicas, saturación capilar de oxígeno, temperatura, concentraciones de CPK y DHL, cuenta linfocitaria), requerimiento de ventilación mecánica y asistencia en terapia intensiva.
Resultados: 38 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, 26 masculinos (68.4%) y 12 femeninos (31.6%). La media de edad fue de 37 años (1 a 85). 23 (60.5%) ameritaron atención ventilatoria, de los que 17 pacientes (44.7%) fallecieron. Los factores de riesgo de mortalidad más importantes fueron: linfocitopenia al ingreso ≤1,000 mm3 (RM: 3.6 IC 95% 0.98-14) y tener concentraciones de DHL mayores de 1,000 U/L (RM: 4.8 IC95% 1.2 -19). Este último marcador mostró una sensibilidad y especificidad predictoras de muerte de 70.6 y 67%, respectivamente.
Conclusión: la mortalidad fue alta, sobre todo en pacientes mayores de 50 años, así como en los que tenían linfocitopenia y elevación de la DHL.


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