Fernández-Noyola G, Martínez JÁ, Ahumada-Tamayo S, Santana-Ríos Z, Urdiales-Ortiz A, Fulda-Graue S, Pérez-Becerra R, Hernández-Castellanos V, Merayo-Chalico C, Saavedra-Briones D, Sánchez-Turati G, Cantellano-Orozco M, Morales-Montor G, Pacheco-Gahbler C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 207-212
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RESUMEN

Introducción: El cáncer de próstata es uno de los más importantes y frecuentes problemas médicos en la población masculina en México, a pesar del advenimiento y accesibilidad del antígeno prostático específico, alrededor de 22% de los casos nuevos diagnosticados se presentan con enfermedad metastásica. La evolución natural del cáncer prostático se caracteriza por metástasis a hueso en aproximadamente 65% a 80% de los pacientes con enfermedad avanzada.
Objetivo: Determinar las características clínicas y patológicas de los pacientes con el diagnóstico reciente de cáncer de próstata manejados en el servicio de urología del Hospital General Dr. Manuel Gea González.
Métodos: Se realizó la revisión retrospectiva de los expedientes de pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata en nuestra institución entre enero de 2007 y mayo 2010 en quienes se realizó un estudio de gammagrama óseo con Tc-99m MDP para determinar enfermedad metastásica a hueso al momento del diagnóstico.
Resultados: Se recolectaron 193 expedientes clínicos que cumplieron con los criterios de selección. La edad promedio de los pacientes fue de 70 años. Se encontraron metástasis óseas en 31.08% de los pacientes. En los casos con APE menor de 10, sólo se presentaron dos con metástasis óseas al momento del diagnóstico. Pacientes con APE entre 10 y 20 mg/dL en 24.1%, y en los pacientes con APE mayor de 20 mg/dL se encontraron en 34.9% de los casos con este valor de APE. En los pacientes que presentaron Gleason igual a seis se encontraron siete pacientes con metástasis, con Gleason de siete se encontraron 12 pacientes con metástasis óseas y con Gleason igual o mayor a ocho, 41 pacientes fueron detectados con metástasis óseas (40.5%). En cuanto al tacto rectal, los pacientes con estadio clínico T1c, 24% presentó metástasis óseas. En los pacientes con estadio clínico T2a, 28.2% de los casos presentaron metástasis óseas, 31.9% y 35.8% en estadio T2b y T2c respectivamente así como 54% de presencia de metástasis al momento del diagnóstico en los casos de estadio clínico T3.
Conclusión: Las metástasis óseas se presentan más frecuentemente en pacientes con APE mayor de 20 mg/dL y Gleason indiferenciado. Sin embargo, la tasa de metástasis en general fue de 30.9%.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Registro histopatológico de Neoplasias Malignas de México, 2003.

2. Partin AW, Kattan MW, Subong EN, et al. Combination of prostatespecific antigen, clinical stage, and Gleason score to predict pathological stage of localized prostate cancer. A multi-institutional update. JAMA 1997;277:1445-51.

3. Wolff JM, Zimny M, Borchers H, et al. Is prostate-specific antigen a reliable marker of bone metastasis in patients with newly diagnosed cancer of the prostate? Eur Urol 1998;33:376-81.

4. Carlin BI, Andriole GL. The natural history, skeletal complications and management of bone metastases in patients with prostate carcinoma. Cancer 2000;88(12Suppl):2989-94.

5. Abuzallouf S, Dayes I, Lukka H: Baseline staging of newly diagnosed prostate cancer: a summary of the literature. J Urol 2004;171(6Pt1):2122-7.

6. Heidenreich A, Bellmunt J, Bolla M. EAU guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and treatment of clinically localised disease. Eur Urol 2011;59:61-71.

7. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines™) In: http://www.nccn.org/clinical.asp. Fecha de consulta: abril, 7, 2011.

8. Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al. American Joint Committee on Cancer staging manual. 6th ed. Philadelphia, PA: Springer; 2002.

9. Salonia A, Gallina A, Camerota TC, et al. Bone metastases are infrequent in patients with newly diagnosed prostate cancer: analysis of their clinical and pathologic features. Urology 2006;68:362-6.

10. Ritenour CW, Abbott JT. Goodman Utilization of Gleason Grade as primary criterion for ordering nuclear bone scan in newly diagnosed prostate cancer patients. Scientific World Journal 2009;9:1040-5.

11. Klatte T, Klatte D, Bohm M, et al. Radionuclide bone scan in patients with newly diagnosed prostate cancer. Clinical aspects and cost analysis. Urologe A 2006;45:1293-4,1296-9.

12. Ishizuka O, Tabane t, Nakayama T, el al. Prostate-specific antigen, Gleason sum and clinical T stage for predicting the need for radionuclide bone scan for prostate cancer patients in Japan. Int J Urol 2005;12:728-32.

13. Brigantti A, Passoni N, Ferrari M, et al. When to perform bone scan in patients newly diagnosed Prostate cancer: External Validation of the Currently Available Guidelines and Proposal of a Novel Risk Stratification Tool. Eur Urol 2010;57:551-8.