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2011, Número 4

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Acta Med 2011; 9 (4)


Conversión de la colecistectomía laparoscópica, más allá de la curva de aprendizaje

Ocádiz CJ, Blando RJS, García GMA, Ricardez GJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 192-195
Archivo PDF: 221.50 Kb.


RESUMEN

Introducción: Actualmente la colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro para el manejo de la patología vesicular. Para el cirujano experimentado la conversión a cirugía abierta depende de las condiciones inherentes pre y transoperatorias de los pacientes. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo utilizando los expedientes clínicos de los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango durante el periodo comprendido entre enero de 2008 a enero de 2011. Resultados: Se revisaron 707 expedientes de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica por cirujanos experimentados, de los cuales 501 fueron mujeres (70.8%) y 206 varones (29.1%). Se encontraron 28 casos de conversión a cirugía abierta (3.9%), de éstos, 17 se encontraron asociados al género masculino como factor de riesgo (OR: 4.0 p = 0.0004), 41% debido a variantes anatómicas. De manera independiente, la edad mayor a 55 años se asoció a conversión (OR: 2.17 p = 0.05). La colecistitis aguda se asoció como factor de riesgo para conversión (OR: 2.84 p = 0.01), principalmente cuando la cirugía se realizó 72 horas después del inicio del padecimiento. Conclusiones: La conversión fue más frecuente en casos de colecistitis aguda y a causa de factores propios del paciente. Es preferible el abordaje quirúrgico temprano de los cuadros agudos, siempre y cuando sea un cirujano con adiestramiento en laparoscopia el que realice dichos procedimientos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. De la Garza-Villaseñor L. Aspectos históricos de la anatomía quirúrgica de las vías biliares y la colecistectomía. Rev Gastroenterol Mex 2001; 66(4): 211-214.

  2. Lasky MD, Melgoza CO, Benbassat PM, Rescala BE, Cervantes MF, Dorenbaum FA et al. Niveles de conversión en cirugía laparoscópica. Redefiniendo la conversión y nuevas propuestas. Rev Mex Cir Endoscop 2003; 4(2): 66-74.

  3. Cicero LA, Valdés FJA, Decanini MA, Golffier RC, Cicero LC, Cervantes CJ et al. Factores que predicen la conversión de la colecistectomía laparoscópica: Cinco años de experiencia en el Centro Médico ABC. Rev Mex Cir Endoscop 2005; 6(2): 66-73.

  4. Zinner MJ, Ashley SW. Cholecystectomy. En: Zinner MJ, Ashley SW. Maingot’s Abdominal operations. McGraw Hill´s access surgery; 2007. Chapter 32.

  5. Gómez R, Olivares OO, Noyola CS, Ruvalcaba SR et al. Colecistectomía laparoscópica versus colecistectomía tradicional. Resultados de una serie de 1,000 pacientes. Cir Gen 2002; 24(4): 286-291.

  6. Sakpal SV, Bindra SS, Chamberlain RS. Laparoscopic cholecystectomy conversion rates two decades later. JSLS 2010; 14(4): 476-483.

  7. Shapiro AJ, Costello C, Harkabus M, North JH Jr. Predicting conversion of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. JSLS 1999; 3(2): 127-130.

  8. Granados RJJ, Nieva KR, Olvera GG, Londaiz GR, Cabal JKE, Sánchez AD et al. Criterios de conversión de cirugía laparoscópica a cirugía abierta y complicaciones postcolecistectomía. Rev Mex Cir Endoscop 2001; 2(3): 134-141.

  9. Genc V, Sulaimanov M, Cipe G, Basceken SI, Erverdi N, Gurel M, Aras N, Hazinedaroglu SM. What necessitates the conversion to open cholecystectomy? A retrospective analysis of 5164 consecutive laparoscopic operations. Clinics (Sao Paulo) 2011; 66(3): 417-420.

  10. Tajima Y, Kuroki T, Kitasato A, Adachi T, Kosaka T, Okamoto T, Fujita F, Kanetaka K, Susumu S, Mochizuki S, Torashima Y, Kanematsu T. Prediction and management of a low-lying costal arch which restricts the operative working space during laparoscopic cholecystectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2011; 18(1): 60-66.

  11. Nachnani J, Supe A. Pre-operative prediction of difficult laparoscopic cholecystectomy using clinical and ultrasonographic parameters. Indian J Gastroenterol 2005; 24(1): 16-18.

  12. Brodsky A, Matter E, Sabo A. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: Can the need for conversion and the probability of complications be predicted? Surgical Endosc 2000; 14: 755-760.

  13. Kama NA, Kologlu M, Doganay M, Reis E, Atli M, Dolapci M. A risk score for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy. Am J Surg 2001; 181(6): 520-525.

  14. Torres CJR, Torres LE, Weber SA, Ballesteros LH, Azcoitia MF, Montalvo JE. Entrenamiento y curva de aprendizaje en colecistectomía laparoscópica y abierta. Resultados de la Encuesta Nacional de Lesiones de la Vía Biliar. Cir Gen 2007; 29(2):100-108.

  15. Limbosch JM, Druart ML, Puttemans T, Melot C. Guidelines to laparoscopic management of acute cholecystitis. Acta Chir Belg 2000; 100(5): 198-204.

  16. Gurusamy K, Samraj K et al. Meta-analysis of randomized controlled trials on the safety and effectiveness of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Br J Surg 2010; 97(2): 141-150.

  17. Peng W, Sheikh Z, Nixon S. Role of laparoscopic cholecystectomy in the early management of acute gallbladder disease. Br J Surg 2005; 92: 586-591.




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