Cabrera JP, Caselli BE, Pérez N, Lynch O, Kawaguchi F, Madariaga J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 80-84
Archivo PDF: 81.11 Kb.

RESUMEN

Introducción: Las anastomosis en cirugía de colon pueden realizarse en forma manual o mecánica. En el último tiempo, la forma mecánica se ha desarrollado, por tratarse de un procedimiento bien estandarizado, traspasable y rápido en su ejecución; sin embargo, tiene un alto costo. El objetivo es evaluar el costo y efectividad de una técnica de sutura manual para anastomosis por cáncer de colon. Material y método: Serie de 70 pacientes con cáncer de colon, 33 hombres (47%) y 37 mujeres (53%), edad promedio 60.34 años (rango 26-84), intervenidos consecutivamente entre junio de 1986 y mayo de 2006 en el Servicio de Pensionado del Hospital Clínico Regional de Concepción. Se efectuaron 62 hemicolectomías, 5 by-pass, 2 reconstrucciones de tránsito postoperación de Hartmann, y 1 colectomía total. En estas se realizaron 38 anastomosis laterolaterales, 29 termino-terminales, y 3 latero-terminales. Técnica y material utilizado: Un plano corrido, punto total afrontando mucosa a mucosa, material reabsorbible Vicryl®, una sutura en plano posterior y dos en plano anterior. Se utilizó t-student para variables continuas, considerando estadísticamente significativo p‹0.05. Resultados: Hubo 11 pacientes complicados (16%): 6 médica y 5 quirúrgica. No se registraron hemorragias, dehiscencias, ni estenosis en relación a las anastomosis. No hubo mortalidad operatoria. Estadía hospitalaria promedio 11.6 días (DS=3.39), según sexo NS, y según si edad =60 años v/s edad ›60 NS. Conclusiones: La técnica de sutura descrita para anastomosis de colon es segura y de bajo costo. Debiera considerarse como una alternativa eficaz, efectiva y eficiente en cirugías por cáncer de colon.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Fazio V, Lopez-Kostner F. Role of laparoscopic surgery for treatment of early colorectal carcinoma. World J Surg 2000; 24(9): 1056-60.

2. Lacy A, Garcia-Valdecasas J, Delgado S. Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial. Lancet 2002; 359(9325): 2224-9.

3. Soto G. Anastomosis manual en cirugía laparoscópica de colon. Un modelo experimental factible. Rev Chil Cir 2005; 57 (2): 149-154.

4. Bannura G. Factores predictivos de estenosis de la anastomosis colorrectal mecánica: análisis prospectivo de 179 pacientes. Rev Chil Cir 2004; 56 (2): 125-131.

5. Carty N, Keating J, Campbell J. Prospective audit of an extramucosal technique for intestinal anastomosis. Br J Surg 1991; 78: 1439-41.

6. Macdonald J. Influence of the distance between interrupted sutures and the tension of sutures on the healing of experimental colonic anastomoses. Am J Surg, 1992; 163: 319-23.

7. Wexner S, Moscovitz I. Laparoscopic colectomy in diverticular and Crohn's disease. Surg Clin North Am 2000; 80(4): 1299-319.

8. Gullichsen R, Havia T, Ovaska J, and Rantala A. Colonic anastomosis using the biofragmentable anastomotic ring and manual suture: a prospective, randomized study. Br J Surg 1992; 79: 578-80.

9. López F, Soto G, Zárate A. Protocolo de cirugía laparoscópica intestinal. Rev Chil Cir 2003; 55: 225-231.

10. Choi H, Kim H, Jung G, Kim S. Intestinal anastomosis by use of the biofragmentable anastomotic ring: is it safe and efficacious in emergency operations as well? Dis Colon Rectum 1998; 41: 1281-6.

11. Gullichsen R, Ovaska J, Rantala A, Havia T. Small bowel anastomosis with the biofragmentable anastomosis ring and manual suture: a prospective, randomized study. World J Surg 1992; 16: 1006-9.

12. Dwivedi A, Chahin F, Agrawal S. Laparoscopic colectomy vs open colectomy for sigmoid diverticular disease. Dis Colon Rectum 2002; 45(10): 1309-15.

13. Franklin M, Rosenthal D, Abrego-Medina D. Prospective comparison of open vs. laparoscopic colon surgery for carcinoma. Five-year results. Dis Colon Rectum 1996; 39(10 Suppl): S35-46.

14. Tang C, Eu K, Tai B. Randomized clinical trial of the effect of open versus laparoscopically assisted colectomy on systemic immunity in patients with colorectal cancer. Br J Surg 2001; 88(6): 801-7.

15. Kim S, Choi H, Park K. Sutureless intestinal anastomosis with the biofragmentable anastomosis ring: experience of 632 anastomoses in a single institute. Jung Dis Colon Rectum 2005; 48: 2127-32.

16. Hermansen T, Rodríguez E, Salamanca J. Reconstitución de tránsito después de la operación de Hartmann con videolaparoscopía asistida. Rev Chil Cir 1998; 50(6): 633-6.

17. MacRae H, McLeod R. Handsewn vs stapled anastomoses in colon and rectal surgery: a meta-analysis. Dis Colon Rectum 1998; 41(2): 180-9.

18. Sánchez-Medina R. Anastomosis manual versus anastomosis mecánica en cirugía colorrectal. Cir Ciruj 2003; 71(1): 39-44.