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Revista Mexicana de Coloproctología Enfermedades del Ano, Recto y Colon

2011, Número 1

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Rev Mex Coloproctol 2011; 17 (1)


Factores de riesgo y análisis de la recurrencia en el tratamiento quirúrgico de la fístula anal

Amarillo HA, Manson R, Fourcans S, Amarillo HR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 10-16
Archivo PDF: 63.65 Kb.


RESUMEN

Introducción: La recidiva luego de la cirugía y la alteración en la continencia postoperatoria constituyen los grandes problemas asociados al tratamiento de la fístula perianal. Su tratamiento es uno de los mayores desafíos técnicos y tácticos de la patología orificial benigna. Objetivo: Analizar el número de recidivas y los factores de riesgo involucrados en su génesis, en pacientes tratados quirúrgicamente por fístula perianal de origen criptoglandular. Diseño: Retrospectivo. Serie consecutiva. Periodo: 2000-2009. Lugar de aplicación: Sector Coloproctología. Institución Privada Universitaria. Métodos: 170 pacientes con fístula perianal intervenidos consecutivamente en forma electiva. Se excluyeron fístulas no criptoglandulares. Variables: edad, sexo, IMC, tabaquismo, tipo de fístula, localización, tiempo de recidiva, tratamiento y número de recidivas. Se compararon los resultados con la serie global y se analizaron factores de riesgo. Se usó una base prospectiva de Excel Microsoft Vista® y Programa de Análisis Estadístico SPSS10.0 considerando p ‹ 0.05. Población: 15 pacientes operados por recidiva de una cirugía por fístula anal. Resultados: 15 recidivas (8.8%). Edad: 49 años (35-63). Sexo: 14 varones/1 mujer. La etiología fue criptoglandular en todos los casos. Exclusión: enfermedad de Crohn (2), cuerpo extraño (4), posthemorroidectomía (3), postepisiotomía (1), postesfinterotomía (1). Tipo de fístulas: Simples 2 y complejas 13. Las técnicas quirúrgicas usadas fueron combinadas en casi todas y se asociaron sedal laxo, descenso mucoso, fistulotomía y fistulectomía. El seguimiento fue posible en el 80.9% en la serie global y fue posible reevaluar al 92% de los pacientes con recidiva. La incontinencia inmediata fue del 50% (ensuciamiento) y tardía en fístulas recidivadas del 28.5% (4). Conclusiones: La incidencia de recidiva similar a la literatura y mayor en fístulas complejas, no se identificó un factor único de riesgo claro. Los resultados funcionales fueron buenos aunque se registró ensuciamiento en la mitad de los casos. Los varones jóvenes con fístulas complejas (transesfinterianas altas), de localización posterior, con más de un factor de riesgo y con una cirugía previa realizada por un cirujano no especialista, fueron los factores asociados a la presencia de recidiva de la fístula anal.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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