Torres-Lobatón A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 183-187
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RESUMEN

La cirugía radical tiene un lugar bien establecido en el tratamiento del cáncer cérvico-uterino invasor temprano y en el manejo de las recurrencias postradiación. La histerectomía con linfadenectomía pélvica, se indica electivamente en el tratamiento de las etapas Ib1 y IIa en mujeres jóvenes. Prácticamente no tiene mortalidad y la morbilidad reportada en el Hospital General de México SSA, se ve vinculada fundamentalmente a las vías urinarias con 18.1% de disfunciones vesicales y 2% de fístulas. El seguimiento a 24 meses, mostró cifras sin evidencia de enfermedad en 89.6% de los estadios Ib y en 72.5% de los IIa. La calidad de vida en estas pacientes es satisfactoria y como factores pronósticos adversos se anotan el reporte de metástasis ganglionares y de adenocarcinomas. De las pacientes laparotomizadas por cáncer cérvico-uterino recurrente a radiación en la Institución mencionada, 39.8% requirió de exenteración pélvica. En 32 años se realizaron 413 de estos procedimientos registrándose morbilidad actual para estas cirugías de 44.7%, con 20.6% de complicaciones mayores y cifras de mortalidad postoperatoria menores de 8.0%. De las pacientes que sobrevivieron a su cirugía, 49% evolucionó de 3 a 10 años sin evidencia de enfermedad, encontrándose como factores pronósticos adversos, un tumor fijo a pared pélvica, invasión al miometrio, dilatación de las vías urinarias y 3 o más ganglios con cáncer. En esta Institución se tiene muy poca experiencia con procedimientos quirúrgicos destinados a mejorar la calidad de vida de estas pacientes, como las derivaciones urinarias continentes. Su Departamento de Psico-Oncología las apoya en la difícil labor de aprender a vivir en su nueva condición de exenteradas.

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