Muñoz GF, Orta GFJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 116-120
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RESUMEN

El síndrome de Stevens Johnson/Necrólisis epidérmica tóxica es un proceso agudo poco frecuente con elevada morbilidad y mortalidad. La incidencia se estima de 1 a 1.4 casos por millón de habitantes por año. Pese a su baja frecuencia, la importancia de estas reacciones se debe a que pueden causar serias secuelas o llevar incluso a la muerte. Se estima una mortalidad entre 5 y 40%. Es una dermatosis habitualmente generalizada y que predomina en cara, cuello, tronco y extremidades (puede incluir todo el cuerpo, inclusive palmas y plantas). El porcentaje de superficie cutánea afectada es pronóstico y clasifica a esta dermatosis en tres grupos: a) Stevens Johnson, cuando afecta menos de 10% de superficie corporal. b) Superposición del síndrome de Stevens Johnson/Necrólisis epidérmica tóxica de 10 a 30%. c) Necrólisis epidérmica tóxica, despegamiento cutáneo mayor al 30%. Se ha visto que la derivación temprana, antes de los siete días, a un centro de quemados disminuye la incidencia de bacteriemia y sepsis reduciendo la mortalidad a 4%. Por el contrario, la mortalidad asciende a 83% en los pacientes referidos después del séptimo día. Las bases teóricas sobre las cuales se sustentan el uso de medicamentos antiapoptóticos sugieren el empleo de corticosteroides inmunosupresores, plasmaféresis, fármacos con efectos moduladores de la citocinas e inmunoglobulinas. No obstante, el uso de corticosteroides no se recomienda: en nuestro caso la paciente fue manejada a su ingreso con dosis altas de esteroides, sin mostrar efectos adversos o deterioro en su evolución. Las secuelas a largo plazo incluyen cambios cutáneos, mucosos, oculares y pulmonares; es importante integrar al Servicio de Oftalmología en la atención del paciente, ya que las secuelas oculares producen un impacto social, psicológico y económico importante.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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