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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2001, No. 2


Zacate-Otero T, Montiel-Jarquin A, Salazar-Ibarguen J, López-Colombo A
Complicaciones de la cirugía antirreflujo (IMSS, 1998)
Cir Cir 2001; 69 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 57-61
Archivo PDF: 93.21 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Introducción: en 1965 Nissen y Rosetti propusieron una modificación a la técnica original descrita por Nissen en 1956, que consistía en la funduplicación usando la superficie anterior del estómago, sin embargo las modificaciones se vinieron a dar hasta que se logró conocer la anatomía y fisiología de la unión esofagogástrica(1-5). Objetivos: revisar los expedientes de todos los pacientes operados de cirugía antirreflujo con técnica de Nissen en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional “M. Avila Camacho” durante enero a diciembre de 1998, con el fin de evaluar sus complicaciones, estudiando variables como edad, sexo, tipo de cirugía y tiempo de presentación de las mismas. Resultados: durante el periodo en estudio se efectuaron 55 procedimientos antirreflujo, los cuales correspondieron: Nissen 49 (89%), Nissen Rosetti 2 (3.8%) y Toupet 4 (7.2%). De éstos, se estudiaron las complicaciones de la técnica de Nissen debido a que es el grupo más significativo por el número de procedimientos realizados. Las dividimos en transoperatorias que fueron 3 que correspondieron 1 (2.04%) a perforación esofágica, 1 (2.04%) a perforación del fondo gástrico, 1 (2.04%) a esplenectomía y en posoperatorias que fueron evisceración en 4 (8.16%) pacientes, 1 (2.04%) distensión gástrica aguda, resueltas de forma quirúrgica. Síntomas secundarios a la cirugía se presentaron en los siguientes pacientes: disfagia 13 (26.53%), distensión gástrica 3 (6.12%), incapacidad para eructar y vomitar 4 (8.16%), dolor epigástrico 5 (10.20%), distensión y flatulencia 9 (18.36%), sin presentarse recidiva del reflujo en ninguno (0%). La mortalidad se presentó en 2 (4.08%) pacientes por mediastinitis y choque séptico. En 25 (51.02%) el efecto antirreflujo fue inmediato y sin otros síntomas. A los seis meses de operados 96% de los pacientes se encontraba asintomático. Se concluye que existen complicaciones en los procedimientos antirreflujo, que se debe realizar un protocolo preoperatorio completo que incluya estudios tales como serie esófago-gastro-duodenal, manometría esofágica, pH metría de 24 h, endoscopia, tránsito esofágico, vaciamiento gástrico, videoesofagograma, endosonografía esofágica y tomografía computada para decidir de esta manera el procedimiento adecuado, que es necesario identificar más tempranamente las complicaciones graves transoperatorias y que es necesario realizar endoscopia de control a los seis meses posteriores al procedimiento para evaluar los resultados.


Palabras clave: , cirugía antirreflujo, complicaciones.


REFERENCIAS

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