Mejía GEG, Guerrero ÁF, Todd JM, Téllez JH, Salazar LSA, Torres BJM, Lara CJR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 511-517
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RESUMEN

Objetivo: Evaluar el Efecto de la Terapia Periodontal No Quirúrgica contra un grupo control sobre los Marcadores Metabólicos, Inflamatorios y Periodontales en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2.
Introducción: La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad multifactorial que involucra factores genéticos y ambientales en su etiología. La obesidad es el factor de riesgo más fuerte para causar sensibilidad a la insulina. Los pacientes que sufren de DM2 son conocidos por incrementar la susceptibilidad a ciertas infecciones, y una vez que la infección esta establecida la infección oral exacerba la enfermedad sistémica. La continua secreción alta de varias citoquinas, incluyendo IL-1, IL-6, IL-8 y Factor de Necrosis Tumoral α (TNF-alfa), así como prostaglandina E₂, por las células del huésped seguida de la estimulación de los periodontopatógenos y sus productos, es un determinante crítico de la destrucción de los tejidos periodontales. Las alteraciones metabólicas asociados a la diabetes pueden dar origen a niveles altos de la citoquina (TNF-alfa), formación de los productos finales de la glucólisis avanzada (AGEs) y niveles altos de la activación de Proteína C Reactiva (PCR).
Materiales y métodos: Se presenta estudio de tipo experimental, longitudinal, analítico, prospectivo y controlado en donde se seleccionaron pacientes referidos al Posgrado de Periodoncia de la Universidad Autónoma de Tamaulipas, México en el periodo comprendido de Enero a Abril del 2008. Los parámetros clínicos evaluados fueron: profundidad al sondeo, pérdida de inserción, sangrado al sondeo e índice de placa dentobacteriana, usando una sonda periodontal automatizada (Florida Probe, Gainesville, FL, USA) y una sonda periodontal de la Universidad de Carolina del Norte de 15mm, también se midió el índice de masa corporal. Así mismo a cada uno de los pacientes se les realizaron análisis de laboratorio, en donde se midieron tres marcadores: Hemoglobina Glucosilada, TNF-alfa y PCR ultrasensible. El total de los pacientes se dividió en dos grupos: experimental y control. El grupo experimental recibió Terapia Periodontal Fase 1, el grupo control no recibió Terapia Periodontal fase 1, solamente Terapia Paulativa. Trascurrido el tiempo de cicatrización de la Fase 1 (tres semanas), se realizó la segunda valoración periodontal y segundos análisis de laboratorio, además del índice de masa corporal, comparándose al final ambos resultados.
Resultados: Nuestro estudio evidenció la relación entre los marcadores del control glicémico e inflamatorios con la Terapia Periodontal Fase 1 en pacientes con DM2 de 30 a 80 años de edad de ambos géneros.
Discusión: La severidad de la EP crónica está asociada con los niveles de TNF-alfa en plasma en sujetos con DM2. Los niveles de TNF-alfa han sido asociados con la resistencia a la insulina. Estos estudios son de significancia clínica ya que la Asociación Americana del Corazón implementó el uso de PCR además del Colesterol de baja densidad (LDL-C) como predictor de riesgo para la enfermedad coronaria.
Conclusión: La reducción de la inflamación periodontal ayuda a disminuir los mediadores inflamatorios en el suero, los cuales se asocian a la resistencia a la insulina, mejorando el control glicémico.El tratamiento periodontal exitoso parece reducir los niveles de TNF-alfa circulantes en pacientes diabéticos con enfermedad periodontal.