Moye-Elizalde G, Vera-Díaz Ó

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 162-169
Archivo PDF: 83.81 Kb.

RESUMEN

El aumento en la atención médica de pacientes con lesiones por proyectil de arma de fuego (PAF) en muchos hospitales del país conlleva un aumento en la frecuencia de lesiones vasculares, una de las principales causas de muerte, así como de pérdida de las extremidades. La poca experiencia de los médicos para la valoración de lesiones por PAF aumenta la posibilidad de no llevar a cabo un diagnóstico precoz de lesión vascular.
Es necesario tomar en cuenta las siguientes consideraciones:

1. Los datos mayores o «duros» y los menores o «blandos» de lesión vascular.
2. El pronóstico está relacionado con el diagnóstico y reparación vascular precoz, por lo que es esencial un alto índice de sospecha clínica, asociada a un cuidadoso examen físico.
3. Aproximadamente 80% de las lesiones arteriales ocurren en las extremidades.
4. Los vasos más frecuentemente comprometidos son la arteria femoral superficial, arteria humeral y arteria poplítea (fracturas del tercio medio y proximal del fémur y húmero, así como del tercio proximal de la tibia).
5. La posibilidad de lesión vascular aumenta con la fragmentación del proyectil.
6. En pacientes estables, con datos blandos de lesión vascular, es recomendable la angiografía preoperatoria, con esta práctica la exploración quirúrgica negativa cae de 84% a 2%.
7. Aquellos pacientes con signos mayores de lesión vascular deben someterse a exploración quirúrgica urgente, así como los pacientes inestables hemodinámicamente, con signos menores.
8. Prácticamente todos los pacientes con lesiones por PAF en las extremidades deben ser valorados por Angiología.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Murilo R, De Brito C, Vergara E, Miranda F, Meirelles S. Trauma Vascular. 1a ed. Amolca; 2009.

2. Katsamouris AN, Steriopoulos K, Katonis P, Christou K. Limb arterial injuries associated with limb fractures: Clinical presentation, assessment and management. Eur J Vasc Endovasc Surg 1995; 9: 64-70.

3. Medina JF. Trauma vascular periférico: Enfoque de atención y manejo. Ciencias de la Salud Universidad del Cauca 2009; 11(4): 40-45.

4. Soto G, Sánchez G, Brousse J, Sánchez A. Trauma vascular periférico. Cuad Cir (Valdivia) 2004; 18(1): 91-97.

5. Asencio J, Memetriades D, Feliciano D. Hoyt: Vascular trauma: Complex and challenging injuries, Part II. Surg Clin North Am 2002; 82(1).

6. Burg A, Nachum G, Haviv B, Heller S, Velkes S, Dudkiewicz I. Treating civilian gunshot wounds to the extremities in a level 1 trauma center: Our experience and recommendations. IMAJ 2009; 11: 546-550.

7. Klocker J, Falkensammer J, Pellegrini L, Biebl M, Tauscher T, Fraedrich G. Repair of arterial injury after blumt trauma in the upper extremity: Immediate and long-term outcome. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 39: 160-164.