2011, Número 4
Perinatol Reprod Hum 2011; 25 (4)
Tendencias y factores asociados a cesáreas en México: validación de un instrumento
Vallejos-Parás A, Espino-y-Sosa S, Ruiz-Sánchez J, Durán-Arenas L
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 212-218
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RESUMEN
Introducción: La Organización Mundial de la Salud propone que el porcentaje de cesáreas no debe exceder el 15% del total de nacimientos. En México durante el 2009, el 41% de los nacimientos fueron por cesáreas. El objetivo del presente trabajo fue diseñar y validar un instrumento para determinar las preferencias de los médicos ginecoobstetras ante la cesárea. Material y métodos: Se presentó una encuesta con 74 preguntas que incluyó las dimensiones sociodemográficas, preferencias, competencia y actitudes del médico ginecoobstetra sobre las indicaciones de la cesárea sin indicación clínica o por petición materna. El instrumento se validó en apariencia, contenido, constructo y consistencia interna. La validación en apariencia se realizó por 18 médicos. El contenido tuvo la participaron de profesionistas con grado académico de doctorado, maestría y licenciatura. La consistencia interna se realizó por una prueba piloto a 30 médicos ginecoobstetras utilizando el alfa de Cronbach y la significancia estadística por medio de la T-cuadrada de Hotelling. La discriminación de los médicos que realizaban mayor porcentaje de cesáreas, mediante el método de probabilidades a priori y usando la prueba de Hosmer-Lemeshow. Resultados: Del instrumento original se eliminaron 13 preguntas, quedando en total 61; 16 sobre las características sociodemográficas del médico ginecoobstetra, 14 respecto a la preferencia del médico en la vía de resolución del nacimiento, 11 preguntas en relación con las actitudes del médico sobre las cesáreas sin indicación clínica, 17 ítems de las actitudes del médico ante la resolución del nacimiento por una demanda materna de cesárea y tres ítems acerca de la opinión del médico del derecho de las mujeres a decidir la vía de nacimiento. El tiempo de respuesta de la encuesta fue en promedio de 22 minutos con un rango de 12 a 45 minutos. Por medio del alfa de Cronbach estandarizada, el análisis discriminante mostró a los médicos que realizan mayor porcentaje de cesáreas obteniendo un 80% de acierto y con la prueba de Hosmer-Lemeshow mostró una capacidad predictiva de 0.862. Los médicos que obtuvieron una puntuación mayor de 42 tienen un riesgo de realizar el 50% de sus partos por cesárea (RR = 1.714, IC 95% = 1.004-2.926, p = 0.038). Conclusiones: Con este instrumento se evaluaron los factores relacionados a determinar la actitud del médico frente a la decisión de la vía de resolución del embarazo.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)