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2012, Número 1

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Enf Infec Microbiol 2012; 32 (1)


Pericarditis Tuberculosa en paciente con VIH. Informe de un caso y revisión de la literatura

Legorreta ASL, Niño OSK, Saldaña DY, Chavarría XP, Domínguez LR, Barrientos LE, Martínez CG, López RAC, Fuentes MEJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 31-36
Archivo PDF: 263.11 Kb.


RESUMEN

El virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH) ha cambiado la epidemiología de la tuberculosis (TB); en el mundo existen 1 millón de personas co-infectadas con VIH-TB aumentando el riesgo de TB extrapulmonar (TBE) y haciendo más difícil el diagnóstico oportuno. En México el 5% de los pacientes con TB tienen VIH.
Presentación del caso. Paciente masculino de 38 años, soltero, homosexual, VIH (+). Tres meses de evolución con disnea de pequeños esfuerzos, fiebre, tos con expectoración blanca, astenia, adinamia y pérdida de 10 kg, Tensión arterial 100/60 mmHg, Frecuencia cardiaca 137, Frecuencia respiratoria 24, Temperatura 37 °C, Peso 70 kg. Ingurgitación yugular G II/III, Ruidos cardiacos disminuidos, derrame pleural izquierdo del 80% y hepatomegalia. Posteroanterior de Tórax: corazón en garrafa, TAC de tórax: derrame pleural izquierdo septado, comunicado a pericardio. Drenaje por Ecocardiograma: 1,200 ml de líquido pericárdico purulento, 60% polimorfonucleares y 40% mononucleares, glucosa 5 mg/dl, DHL 25,583 UI, reacción en cadena de polimerasa (PCR) para TB (+) y cultivo biológico (-). Se realizó ventana pericárdica, pleurostomía y biopsia con sólo necrosis. Después de 2 meses de tratamiento con antituberculosos de primera línea más prednisona, tuvo evolución favorable, con derrame pericárdico residual de 100 ml y sin signos de pericarditis constrictiva.
Discusión: A pesar de las nuevas técnicas para el diagnóstico de TB, la TBE continúa siendo un reto por su presentación atípica y la menor población bacilar. Su tratamiento sigue siendo controversial no sólo por la duración del tratamiento sino también por el uso de los corticosteroides en pacientes co-infectados con VIH.


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