Barajas GER, Vera DO, Terrazas NJM, Barajas TU

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 65-68
Archivo PDF: 195.62 Kb.

RESUMEN

La embolización de las arterias ilíacas primitivas es una complicación rara en pacientes lesionados por proyectil de arma de fuego con orificio de entrada a nivel torácico. Presentamos el caso de un paciente masculino de 29 años herido por proyectil de arma de fuego que presentó, a la par, otras lesiones: orificio de entrada a nivel de cuarto espacio intercostal izquierdo, línea axilar media y sin orificio de salida. Posteriormente presentó datos de isquemia en miembros pélvicos. Minutos después los síntomas se focalizaron hacia el miembro pélvico derecho; se le sometió a angiografía transoperatoria y se encontró la ojiva embolizando totalmente la arteria ilíaca primitiva derecha. El paciente fue sometido a resección del cuerpo extraño intravascular de manera exitosa; desafortunadamente, falleció un día después debido a otras complicaciones. La sospecha de migración del proyectil de arma de fuego, la posibilidad de embolización, la realización de arteriografía de urgencia con localización y posterior extracc n del émbolo, son maniobras obligatorias y con cierto sentido de urgencia que pueden salvar la extremidad afectada e incluso la vida del paciente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Karger B, Wissmann F, Gerlach D, Brinkmann B. Firearm fatalities and injuries from hunting accidents in Germany, Int J Leg Med 1996;108.252–255.

2. Adegboyega PA, Sustento-Reodica N, Adesokan A. Arterial bullet embolism resulting in delayed vascular insufficiency. A rationale for mandatory extraction. J Trauma 1996;41:539-541.

3. Michelassi F, Pietrabissa A, Ferrari M, Mosca F, Vargish T, Moosa HH. Bullet emboli to the systemic and venous circulation. Surgery 1990; 107:239-245.

4. Rich NM, Collins GJ, Jr, Andersen CA, et al. Missile emboli. J Trauma 1978;18:236-239.

5. Shen P, Mirzayan R, Jain T, et al. Gunshot wound to the thoracic aorta with peripheral arterial bullet embolization: case report and literature review. J Trauma 1998;44:394-397.

6. Deneuville M. Injury of the pulmonary artery and its branches due to penetrating chest trauma. Ann Vasc Surg 2000;14:463-467.

7. Grewal KS, Sintek CF, Jorgensen MB. Bullet embolism to the heart. Am Heart J 1997;133 468–470.

8. Vincent J.M. Di Maio, Gunshot Wounds: Practical Aspects of Firearms, Ballistics, and Forensic Techniques, 2nd Edition, CRC Press: Boca Raton, 1999. pp: 97–106,315–325.

9. Guileyardo JM, Cooper RE, Porter BE, McCorkle JL. Renal artery bullet embolism, Am J Forensic Med Pathol 1992;13:288–289.

10. Henry A, Schwarz Sami Nitecki, Tony Karram and Aaron Hoffman. Ball-bearing missile embolization via suprarenal aorta. IMAJ 2003;5:598-600.